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作者 winth (winth)
標題 [理賠] 遠雄真安心/元大享有心/宏泰薰衣草 切腸瘜肉
時間 Fri Dec 15 20:57:13 2023

家人十月份去長庚健檢中心做自費健檢，
其中無痛腸胃鏡檢有發現腸瘜肉並切除。

先給結論：
實支實付保單計有遠雄真安心/元大享有心/宏泰薰衣草
理賠分兩次。

第一次在11月：
真安心 1405元
享有心 1305元
薰衣草 1305元.....(227表示：???) (226表示：!!!)

第二次在12月補錢：
真安心 6750元
享有心 6750元
薰衣草 還沒回覆，不確定會不會有第二筆。

以上供參。
＝＝＝＝＝以下細節＝＝＝＝＝＝＝＝＝

第一次賠完家人覺得有比預期的高，本以為只會賠幾百元而已。

我說無痛鏡檢光麻醉費行情價就要5千元了，
這肯定少賠了，一定要查明原因。
三家不約而同都賠類似的金額，問題應該是出在收據。

在我信誓旦旦有少賠的情況下，
家人去向保經索要收據的電子檔，共三張：
https://imgur.com/a/HBnybAL
[圖]
健康檢查費13330
伙食費120
基本部份負擔420
材料費885
健康檢查費500

(看完眼前一黑)

因為保險公司都只發了給付通知信函，未陳述金額如何算出，
只能猜是基本部份負擔420+材料費885=1305元
遠雄多100盲猜是另給了掛號費及證明文件的錢。

要特別注意的是：這是套裝健檢方案。

除了腸胃鏡檢查外，還包括了其它檢查，
所以如有申請保險理賠需求，拿到收據時要特別留意是否有將明細分項列出。
長庚這點很槽，在結帳時我明明有特別告知，家人有切瘜肉，要申請保險理賠，
明細要列出來。
結果還是只給加總全部項目後的收據，
家人也不懂，拿了收據也沒看懂就交給保經辦理出險，
保經如果也沒有幫保戶檢查，
就會導致這樣的理賠結果。

後來再次去申請明細表，明確告知需要腸胃鏡檢的部份，
被告知那個沒有正副本之分，一律由門診醫師開立，
一份100元，看需要幾份，我們於七天後收到。
明細長這樣：
https://imgur.com/a/BgcwW1m
[圖]

第二次理賠補給了：
真安心　6750元　(大腸鏡檢查2250+麻醉費4500)
享有心　6750元
宏泰的還沒回覆。

雖是自費健檢，卻沒打折，不知為何，但收據有載明身份是[自費]。

心得：各項檢查需注意其各別費用與收據寫法，才有辦法核實理賠金額是否正確。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.182.21.129 (臺灣)
※ 作者: winth 2023-12-15 20:57:13
※ 文章代碼(AID): #1bV4qkFl (Insurance)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1702645038.A.3EF.html
※ 編輯: winth (175.182.21.129 臺灣), 12/15/2023 21:01:17
→ nlevta: 自費健檢（非醫生門診指示檢查），這樣有賠，是賺到了吧1F 12/15 21:55
→ zivking: 無痛檢查跟理賠多寡有何關聯性？2F 12/16 09:50
推 waakye: 是因為真的有息肉且切除 才使自費健檢變成有賠？3F 12/16 10:00
→ zivking: 給付主要是手術倍數，像遠雄真安心瘜肉切除表定就約定60%，遇到沒手術的治療就只能看住院天數，你只能回家哭哭
不過你家也滿特別的，買了三張實支連理賠方式都不知道，然後心得文只能臆測4F 12/16 10:03

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