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作者 bluefishsky ()
標題 [理賠] 牙套(假牙?)重作植牙理賠
時間 Mon Aug 14 23:36:13 2023


保險是家母在我大學時期幫保的國泰全心住院日額保險

近期因有安排手術  但保單內容看不太懂

想詢問板友  是否有類似經驗確認可否申請理賠



我的狀況:

國小有安裝牙套(假牙?)

近期因為該處牙齦很常流血起牙包

看牙醫診斷

牙根部分因為感染  牙床幾乎都被咬不見

年紀大一點可能會影響顎骨神經

醫生建議我拆除牙套補骨之後植牙

整個流程是1.拔牙套清除牙根 2.補骨粉後縫合長肉 3.植牙


我的問題:

1.因為之前拔智齒保險有理賠

  醫生有建議我可詢問前述的1、2看是否有門診手術理賠

  我自己查我的保單牙齒手術項目(如下表)


85.囊腫摘除術 （小）－<2  公分
86.囊腫摘除術 （中 ）－2-4  公分
87.囊腫摘除術 （大）－>4  公分
88.口內軟組織腫瘤切除
89.軟組織切片
90.硬組織切片
91.囊腫造袋術
92.廔管切除術
93.腐骨清除術－簡單,1/3顎 以下


94.腐骨清除術－複雜,1/3顎 以上
95.口竇廔管修補術
96.神經撕除法
97.涎石切除術－在腺管中
98.皮瓣手術 （小）－4 平方公分以下

99.皮瓣手術 （中 ）－4-16 平方公分
100.皮瓣手術 （大）－16 平方公分以上
101.骨瘤切除術－2  公分以下
102.骨瘤切除術－2  公分以上
103.複雜性拔牙，有縫合
104.牙周病翻瓣手術

感覺比較有關連的應該是92、93、98

想詢問是否有板友有類似經驗知道是否理賠?


2.因為當初這顆牙套是在保險前做的

  應該是自費療程

  這樣會影響核保嗎




拍謝詢問大家

我的保險員因為不是當初買的那位

都不太理我Q"Q

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.242.43.131 (臺灣)
※ 作者: bluefishsky 2023-08-14 23:36:13
※ 文章代碼(AID): #1asadlYC (Insurance)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1692027375.A.88C.html
推 ste666: 如果是翻瓣手術可能可以賠1F 08/15 00:32
→ withcloud: 不能理賠就不做嗎？2F 08/15 07:40
推 cheng1989: 有些人是如果能理賠, 就會想用更好的材質.
像我媽, 因為保險不賠, 要自己出錢就假牙隨便做(無奈)3F 08/15 09:30
推 withcloud: https://i.imgur.com/RveP540.jpg
https://i.imgur.com/xycEHmT.jpg5F 08/15 10:07
[圖]
 
[圖]
推 withcloud: 差不多落在等級2～3，保額1000才理賠3000-5000
牙體的費用還是得靠荷包君7F 08/15 10:09
→ dopeyaeen: 你有實支實付嗎？如果有的話應該可以賠到實支實付9F 08/15 13:11
推 cheng1989: 全心是附約, 你一定還有買主約, 看有沒有賠10F 08/15 14:46

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