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小弟今年剛通過醫師國考
斗膽來跟大家談談白血病
希望藉此傳遞相關概念，並且消弭媒體用標題殺人法造成的一些對立
第一次回文還請各位手下留情

當然，單憑報導寥寥數字難以確實了解這事件的細節
所以不針對個案做太多評論


急性骨髓性白血病（AML）就是俗稱的血癌

人體主要的造血器官是骨髓
白血病，簡單來說就是不成熟的白血球大量地被製造出來
同時，骨髓中正常的血球製造被影響因而造成程度不等的全血球低下（紅血球、白血球及血小板減少）


*白血病主要的症狀大都是血球低下的併發症所造成的*

例如
紅血球少->貧血->疲倦、易累、易喘、皮膚蒼白
白血球少->感染->發燒、感冒等等
血小板少->易出血->瘀青、紫斑、牙齦出血

另外有一部分的病人可能會有骨頭痛的表現
或者說神經學方面的侵犯，不過這比較少見


由此可以看出急性白血病在臨床表現上的特性

1. 症狀不具特異性

最常見的症狀其實是疲倦（fatigue）
今天一個人說自己每天都覺得很累
你會怎麼想呢？
「靠北你累我就不累喔？我每天起床也覺得好累r」
又或者 今天有感染的症狀
最直覺的診斷也是先當作一般的感冒或單純的感染

總之

而進一步確診更需要仰賴骨髓檢查

但試問今天如果你感冒，會堅持一定要抽血檢查嗎
先別說這不符合臨床上的邏輯，假如醫生想要抽血，病人可能還不願意呢


2. 難以追溯發病時間

雖曰急性，很多病人到就醫時早已經過數週至數個月了
而除了症狀的發生是漸進的之外
每個人對於症狀的忍受程度亦不相同
因此臨床上某些時候也不容易判定到底從什麼時候開始發病的


總結以上，我們可以知道白血病在診斷上確有其困難

1. 感到身體不適的時候，都是疾病已經進展到一定程度了
甚至有可能已經經過長達數個月的病程
「延誤就醫導致錯過黃金治療時間」云云，說實在有點言重了

2. 看到推文很多人說軍醫怎樣怎樣
當然軍醫的設備用藥材等等可能稍嫌簡陋
但誠如上述，白血病的表現是很多樣且不具特異性的
確實有些人一開始就被抽血診斷出來
但也有很多人是一開始被當成感冒、貧血、睡眠問題、壓力等等，經過一波三折才終於找到原因的
我自己在醫院實習的時候就碰過不只一個，在不同診所看過好幾次，最後才確診的案例
其中不乏具有醫護背景的病人

大家對於軍醫可能有一些想法
但持平而論，就白血病的診斷而言，一般診所和軍醫會做的可能相差無幾

以上

※ 引述《nk11208z (小魯)》之銘言：
: 自由
: 陸戰隊士兵急性血癌 被診斷成感冒送命
: 〔即時新聞／綜合報導〕
: 海軍陸戰隊戰鬥支援大隊支援中隊軍事訓練役張姓二兵，在8月21日身體不適，被營區醫
: 務所診斷為感冒，沒想到病況差了十萬八千里，到了8月28日才被國軍高雄總醫院左營分
: 院診斷出是急性骨髓性白血病，此時張男已病入膏肓，最後於9月4日在成大醫院撒手人寰
: 。陸戰隊對此澄清，絕無延誤送醫。
: 綜合媒體報導，有投訴指出，陸戰隊疑似延誤送醫，將病重的張男留營觀察，導致失去了
: 黃金治療時間，而且事後又疑似想隱瞞過程，沒有上報此案的真實狀況。
: 海軍陸戰隊對此回應，張男於8月8日入營報到，當月21日上午反映身體不適後，便被帶到
: 醫務所看診，直到晚上仍然沒有緩解，於是又由幹部帶他去左營地區佳安耳鼻喉科診所就
: 醫，之後就讓他休息3天，也有醫務所醫官照料。
: 接著張兵24日到國軍高雄總醫院左營分院抽血，25日驗出白血球指出過高，便進行骨髓檢


: 海軍陸戰隊表示，國軍高雄總醫院左營分院血液腫瘤科鍾主任指出，急性血癌可能與長期



: http://m.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/2194478
: 備註：

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