※ 本文轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2021-04-16 04:30:19
看板 NBA
作者 標題 Re: [情報] LaMarcus Aldridge退休
時間 Thu Apr 15 23:57:47 2021
前一篇提到WPW，來幫忙科普一下。
基本上可以把心臟的傳導系統想像成一個電路，電流流過的地方就會產生肌肉收縮。
而正常的順序是這樣：
竇房節 （心臟的節拍器，決定心臟跳幾下）
│
│
Ｖ
心房 （此時心房收縮把血液打到心室）
│
│
Ｖ
房室節 （電訊號的檢查站，不要讓過多的訊號傳到心室）
│
│
Ｖ
心室 （此時心室收縮把血液打到動脈）
這裡有兩件事需要特別說明。
第一個是心室才是決定我們最終心跳速率的和血液輸出的關鍵，心房亂跳或許會覺得
不舒服，但只要心室維持功能，我們的身體就能夠得到足夠的血液。這就是房室節的功能
，他會幫心室過濾掉過多的心跳，讓心室的速率不至於太快。一旦心室速率太快（例如一
分鐘跳到140下以上，甚至跳到200、300下），充血速度跟不上心跳速度，心室等於失去功
能，沒辦法把足夠的血液打到身體裡。
不舒服，但只要心室維持功能，我們的身體就能夠得到足夠的血液。這就是房室節的功能
，他會幫心室過濾掉過多的心跳，讓心室的速率不至於太快。一旦心室速率太快（例如一
分鐘跳到140下以上，甚至跳到200、300下），充血速度跟不上心跳速度，心室等於失去功
能，沒辦法把足夠的血液打到身體裡。
另一個是傳導電訊號的細胞有所謂的不反應期，也就是當它傳了一個電訊號後，要經過幾
十毫秒才能傳遞下一個訊號。這樣的機制能避免訊號被往回傳遞，確保訊號一路向下。
而在WPW的病人，他們心臟多了一個傳導的路徑，導致電流跟其他人不太一樣：
竇房節
│
│
Ｖ
心房───┐
│ ││ │
Ｖ │
房室節 │（這條路叫做Bundle of Kent，可以想像成心房與心室短路了）
│ ││ │
Ｖ │
心室＜──┘
他們多了一條從心房到心室的路，所以訊號傳遞時，心室會比較早收到訊號。這樣的
狀況在平時沒什麼問題，心室不過早了幾毫秒收縮，病人不會感到什麼不舒服。但是在某
些時候，這條路徑卻會造成大麻煩。
狀況在平時沒什麼問題，心室不過早了幾毫秒收縮，病人不會感到什麼不舒服。但是在某
些時候，這條路徑卻會造成大麻煩。
麻煩狀況一：
竇房節
│
│
Ｖ
心房＜──┐
│ ││ │
Ｖ │
房室節 │（從房室節傳導下去的訊號，經過Bundle of kent逆流回心房）
│ ││ │
Ｖ │
心室───┘
在這個狀況裡，從心房＞房室節＞心室正常往下傳的訊號，本應引起心室的收縮就結
束了，但確有一部份的訊號從Bundle of Kent逆流回心房，在竇房節發出下一次心跳以前
就把這個心跳再次往下傳，於是心室立刻又接到一個收縮的訊號，然後這個訊號又傳回去
心房……就像是電路短路一樣，一個訊號在回圈裡不停地傳，然後心室就跟著不停地跳，
越跳越嗨，甚至可以跳超過兩百下。
束了，但確有一部份的訊號從Bundle of Kent逆流回心房，在竇房節發出下一次心跳以前
就把這個心跳再次往下傳，於是心室立刻又接到一個收縮的訊號，然後這個訊號又傳回去
心房……就像是電路短路一樣，一個訊號在回圈裡不停地傳，然後心室就跟著不停地跳，
越跳越嗨，甚至可以跳超過兩百下。
假如無法想像，那可以用另外一個例子解釋，就是Minecraft裡面的紅時電路。把幾
個紅石中繼器圍成一圈，就可以弄出一個不停環繞的紅石回圈，WPW發作的時候就像是類
似的狀況。
個紅石中繼器圍成一圈，就可以弄出一個不停環繞的紅石回圈，WPW發作的時候就像是類
似的狀況。
而另一個狀況則是反過來：
竇房節
│
│
Ｖ
心房───┐
︿ ││ │
│ │
房室節 │（從Bundle of kent傳下來的訊號，經過正常路徑逆流回心房）
︿ ││ │
│ │
心室＜──┘
這次的訊號是從Bundle of Kent傳下來的，他跑得比較快，所以在正常訊號從房室節
傳下來以前，偷跑的訊號就反過來傳回房室節然後回到心房，接著跟前一種一樣，開始不
地繞著圈圈，一樣讓心跳跳到兩百下以上。
傳下來以前，偷跑的訊號就反過來傳回房室節然後回到心房，接著跟前一種一樣，開始不
地繞著圈圈，一樣讓心跳跳到兩百下以上。
至於治療方法，應急的處理包括一些藥物控制或是電擊整流，不過要真正解決問題，
還是要靠心導管進去電燒。理論上只要把Bundle of Kent燒掉，之後就不會發生這樣的狀
況了，但是對於一些比較倒楣的人而言，第一次電燒可能沒燒乾淨，或是因為留下的疤痕
／本身心臟電氣回路特殊造成復發，那就比較麻煩，通常只能再次去嘗試電燒了QQ
還是要靠心導管進去電燒。理論上只要把Bundle of Kent燒掉，之後就不會發生這樣的狀
況了，但是對於一些比較倒楣的人而言，第一次電燒可能沒燒乾淨，或是因為留下的疤痕
／本身心臟電氣回路特殊造成復發，那就比較麻煩，通常只能再次去嘗試電燒了QQ
希望Aldridge能夠早日解決這個問題，期待有一天可以看到他再次上場打球QQ
然後回一下另一位鄉民大大推文提到的事情
推 : 歪樓問一下，當初看到新聞劉真心臟手術也是從大腿進04/15 23:31
→ : 去，旁人說是不是因為跳舞因素若從胸口進去會有疤痕
→ : 所以才改大腿，看了推文似乎從大腿才是常見做法，不
→ : 知道有沒有高手可以解惑一下
→ : 去，旁人說是不是因為跳舞因素若從胸口進去會有疤痕
→ : 所以才改大腿，看了推文似乎從大腿才是常見做法，不
→ : 知道有沒有高手可以解惑一下
心導管是從大腿／手腕的動脈放導管進去，一路通到心臟，處理心臟問題的技術。
一般會用心導管處理的問題有兩個：
一個是心血管問題，像是大家常聽到的心肌梗塞、冠狀動脈疾病。這些問題都是心臟
的動脈狹窄，可以用心導管進去檢查狹窄狀況，然後用氣球撐開狹窄的血管，或是放入支
架維持血流。
的動脈狹窄，可以用心導管進去檢查狹窄狀況，然後用氣球撐開狹窄的血管，或是放入支
架維持血流。
另一個是心律的問題。像是本文提到的WPW，或是各釋各樣的心律不整，可以透過心導
管進去尋找心臟是否有不正常放電的地方或是不該存在的導電路線，把這些地方燒掉後可
以改善心律不整的問題。
管進去尋找心臟是否有不正常放電的地方或是不該存在的導電路線，把這些地方燒掉後可
以改善心律不整的問題。
假如我的印象沒錯，劉真的問題是心臟瓣膜的問題。用心導管處理心臟瓣膜是比較新
的方法。傳統的心臟瓣膜手術需要開胸，無論是傳統的胸骨正中切開，還是後來的達文西
手術，總之都算是比較大的手術，將失去功能的瓣膜切下，縫上新的機械瓣膜，而之後也
需要長期吃抗凝血劑，確保機械瓣膜附近不會產生血栓。
的方法。傳統的心臟瓣膜手術需要開胸，無論是傳統的胸骨正中切開，還是後來的達文西
手術，總之都算是比較大的手術，將失去功能的瓣膜切下，縫上新的機械瓣膜，而之後也
需要長期吃抗凝血劑，確保機械瓣膜附近不會產生血栓。
不過近年來心導管技術進步，心導管在身上只會留下很小的疤痕，也不用承受全身麻
醉的風險，所以大家紛紛用心導管嘗試處理各種過去開刀才能解決的問題，包括心肌梗塞
以前需要開刀接動脈維持血流（CABG），現在可以用導管做氣球和支架。瓣膜也一樣，有
人希望能夠用心導管來解決瓣膜問題，這樣就不用幫病人開那麼大一刀了。
醉的風險，所以大家紛紛用心導管嘗試處理各種過去開刀才能解決的問題，包括心肌梗塞
以前需要開刀接動脈維持血流（CABG），現在可以用導管做氣球和支架。瓣膜也一樣，有
人希望能夠用心導管來解決瓣膜問題，這樣就不用幫病人開那麼大一刀了。
只是比較新的技術就有它潛在的風險，心導管的風險就是中間操作不當，弄破心臟或
是血管就會造成大量出血，所以執行心導管的醫院（大部分心導管由心臟內科執行），一
定要有心臟外科醫師在後線待命。劉真可能就是運氣比較不好，過程中發生了一些問題，
只是到底是什麼問題可能只有院方和家屬知道了。
是血管就會造成大量出血，所以執行心導管的醫院（大部分心導管由心臟內科執行），一
定要有心臟外科醫師在後線待命。劉真可能就是運氣比較不好，過程中發生了一些問題，
只是到底是什麼問題可能只有院方和家屬知道了。
--
《奧馬哈眾王國記》 秀威出版
貝魯西亞王國，一個由魔法師組成的貴族們統治著老百姓的國家。一場顛覆王國的風
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王子，他們究竟會採取什麼樣的行動？等待在他們前面的又是什麼樣的未來？
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※ 同主題文章:
04-15 23:12 ■ Re: [情報] LaMarcus Aldridge退休
● 04-15 23:57 ■ Re: [情報] LaMarcus Aldridge退休
04-15 23:58 ■ Re: [情報] LaMarcus Aldridge退休
推 : 推科普文1F 04/15 23:58
推 : 我懂了2F 04/15 23:58
→ : 推圖解3F 04/15 23:58
推 : 推清楚明瞭 大大醫學系？4F 04/15 23:59
推 : 推圖解5F 04/16 00:02
推 : 推！剛好是禮拜六的考試範圍xD6F 04/16 00:03
推 : 推圖解7F 04/16 00:03
推 : 推8F 04/16 00:03
推 : 清流的鄉民出現啦9F 04/16 00:03
推 : 專業推！10F 04/16 00:05
推 : 一個正回授一個負回授的概念?11F 04/16 00:05
推 : 推12F 04/16 00:06
推 : XDDDD13F 04/16 00:07
推 : 考試範圍w14F 04/16 00:07
推 : 推15F 04/16 00:07
→ : 趕快推文免得被認為看不懂16F 04/16 00:08
推 : 推17F 04/16 00:08
推 : 專業18F 04/16 00:10
推 : 這裏真的是NBA版？19F 04/16 00:10
推 : 專業推20F 04/16 00:10
推 : 原來如此 一直只知道傳道訊號神經多一條21F 04/16 00:11
推 : 專業推推22F 04/16 00:12
→ : 最近傷痛知識好多…23F 04/16 00:12
推 : 推24F 04/16 00:13
推 : 推25F 04/16 00:13
推 : 落落長的病名，後來直接用「狼巴白」症候群來記，圳26F 04/16 00:14
→ : 想忘都忘不了。
→ : 想忘都忘不了。
推 : 趕快推 不然人家以為我看不懂28F 04/16 00:15
推 : 可以請大大解釋什麼是完全性右束支阻滯嗎，會有什29F 04/16 00:15
→ : 麼影響和危險，怎麼改善？
→ : 麼影響和危險，怎麼改善？
從房室節到心室的路徑有三條，分別是右、左前、左後三條。這三條分別通向心室的
三個部分，若有阻斷，代表電訊要繞比較遠的路徑才會傳到。舉例來說，今天某個車站有
三條大馬路分別通往ＡＢＣ三個地方。若是通往Ａ的馬路阻斷，你還是可以先去Ｂ或Ｃ然
後繞一圈外環道繞到Ａ。
其中右束是支配右心室的，人的心室功能左邊比右邊重要，因為左心室供應全身，右
心室只要打到肺部就好。完全性右束支阻滯會造成右心室的收縮稍微慢一些，不過右心室
本身壓力沒這麼大，所以也不一定有什麼症狀。
其實這是個蠻常見的問題，很多人上了年紀都會有，通常都是老化造成的退化。只不
過有這個問題最好還是要跟心臟科醫師討論一下，假如真的出現了嚴重的症狀，那可能就
要裝心律調節器了。
推 : 推圖解31F 04/16 00:15
推 : 推科普32F 04/16 00:15
推 : 推大帝33F 04/16 00:17
推 : 推34F 04/16 00:18
推 :35F 04/16 00:18
推 : 嗯嗯跟我想的一樣36F 04/16 00:18
推 : NBA需要多一點這種優文37F 04/16 00:18
推 : 搞不好電燒完沒復發又可以打了38F 04/16 00:18
推 : 安安，收下我的膝蓋39F 04/16 00:19
推 : 原po醫學系吧，太強大了40F 04/16 00:20
→ : 長知識41F 04/16 00:20
推 : 專業推42F 04/16 00:21
推 : 快推 不然人家以為妳看不懂43F 04/16 00:21
推 : 強者我朋友 推44F 04/16 00:22
※ 編輯: IMPMatthew (36.230.74.90 臺灣), 04/16/2021 00:24:38→ : 幹嘛教學拉 XDDD 點進來就笑了45F 04/16 00:25
推 : 趕快推 不然人家以為我看不懂46F 04/16 00:26
推 : 推科普47F 04/16 00:26
推 : 這醫學系畢業的吧XD強者是你48F 04/16 00:27
推 : NbA版好多醫生....49F 04/16 00:27
推 : 一般RBBB傾向先治療潛在病因 像高血壓糖尿病等等50F 04/16 00:27
推 : 推，用Minecraft紅石電路解釋很好懂XD51F 04/16 00:29
→ : 像原po說的 上了年紀可能會有 若沒症狀也不需特別治52F 04/16 00:30
推 : 知識推啊53F 04/16 00:30
推 : 大推54F 04/16 00:31
推 : 推個55F 04/16 00:32
推 : NBA版總是有一堆醫學專家~~ 優文推56F 04/16 00:34
推 : 查了一下，台大醫科強者57F 04/16 00:36
推 : 優文58F 04/16 00:37
推 : 長知識推59F 04/16 00:38
推 : 推圖解60F 04/16 00:40
推 : 猛 不過看來真的很恐怖61F 04/16 00:42
推 : 請問這和 PSVT有和不同？以前有過因此免役，電燒半62F 04/16 00:43
→ : 小時結束、局部麻醉，隔天就出院了，記得常見的手
→ : 術？
→ : 小時結束、局部麻醉，隔天就出院了，記得常見的手
→ : 術？
推 : nice nice65F 04/16 00:45
推 : 心律不整嚴重的要裝pacemaker 我親戚裝了已活30年66F 04/16 00:45
推 : 長知識推67F 04/16 00:46
推 : 以為走錯版 先推再說68F 04/16 00:47
推 : 推 專業！69F 04/16 00:51
推 : 先推70F 04/16 00:52
推 : 運動科學跟醫學息息相關 科普推個71F 04/16 00:52
推 : 推推72F 04/16 00:54
推 : 推73F 04/16 00:55
推 : 推 ptt果然不缺各路強者74F 04/16 00:58
推 : 推75F 04/16 01:10
→ : 講很清楚
→ : 講很清楚
推 : 推專業77F 04/16 01:10
推 : 推專業78F 04/16 01:14
推 : 科普推79F 04/16 01:17
→ : 專業推80F 04/16 01:21
推 : 補
推 : 補
推 : 感謝分享 好詳細82F 04/16 01:22
推 : 回62F致病機轉不同，PSVT常見是有迴路在房室節的位83F 04/16 01:23
→ : 置異常放電造成心跳加速，但這些異常訊號在心室的傳
→ : 導大致正常；WPW的異常傳導路徑則是從心房跨到心室
→ : 置異常放電造成心跳加速，但這些異常訊號在心室的傳
→ : 導大致正常；WPW的異常傳導路徑則是從心房跨到心室
推 : U文86F 04/16 01:24
推 : 就我的理解 PSVT是症狀 WPW是疾病 WPW可引發PSVT87F 04/16 01:26
推 : 好專業88F 04/16 01:26
推 : 專業推89F 04/16 01:27
→ : WPW其實是屬於常見引發PSVT的AVRT中的一種90F 04/16 01:27
推 : WPW是PSVT的其中一個type91F 04/16 01:27
→ : 樓上說的房室節異常 則是AVNRT92F 04/16 01:28
→ : 我前面說得不精確，應該說WPW(AVRT)可歸類在PSVT，93F 04/16 01:28
→ : 不過PSVT以房室節的AVNRT最常見
→ : 不過PSVT以房室節的AVNRT最常見
推 : 優質95F 04/16 01:29
推 : 推96F 04/16 01:35
推 : 推大神，以前用巴哈好像就看過這位大大97F 04/16 01:35
推 : 太專業！醫科強者98F 04/16 01:37
推 : 不過WPW比一般的PSVT麻煩99F 04/16 01:38
→ : PSVT和Af的常見用藥很多不能用在WPW
→ : WPW+AfRVR還是常常需要電擊
→ : PSVT和Af的常見用藥很多不能用在WPW
→ : WPW+AfRVR還是常常需要電擊
推 : 推科普102F 04/16 01:42
推 : 趕快推 不然人家以為我看不懂103F 04/16 01:47
推 : 不愧是台大醫神人，每次都不讓人失望104F 04/16 01:52
推 : 專業推105F 04/16 01:54
推 : 推106F 04/16 01:54
推 : 推專業文 感恩分享107F 04/16 02:00
推 : 湖迷兼詹黑？ 去年不就精神錯亂？108F 04/16 02:05
推 : 科普優文推一個109F 04/16 02:08
→ : 補充一下劉真的手術，失敗率12%，也就是說10人裡會110F 04/16 02:08
→ : 死一個，這已經是超高風險的手術了
→ : 死一個，這已經是超高風險的手術了
推 : 感謝解釋 PTT 神人真多112F 04/16 02:21
推 : 看了NBA 醫學知識也增加了113F 04/16 02:35
推 : 原來如此114F 04/16 02:46
推 : 超屌 nba版臥虎藏龍!115F 04/16 02:52
推 : 這麼專業的文章我一定是看懂才推的116F 04/16 03:02
噓 : 講中文117F 04/16 03:25
推 : cv man?推推XD118F 04/16 03:38
推 : 推119F 04/16 03:58
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