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※ 本文為 MindOcean 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2020-02-20 17:00:57
看板 HatePolitics
作者 pujipuji ()
標題 Re: [新聞] 柯文哲涉無心跳器捐案 監委:台大、衛福
時間 Wed Feb 19 19:44:16 2020


※ 引述《kk30180 (kk5)》之銘言:
: 柯文哲涉無心跳器捐案 監委:台大、衛福部應檢討
: 新頭殼newtalk | 林朝億 台北市報導
: 發布 2020.02.19 | 15:35
: 監察院昨(18)日通過監委張武修、高涌誠調查報告,其中針對台大醫師柯文哲、陳益祥
: 多次進行的無心跳器官捐贈案,監委認為,台大醫院對於相關爭議自始未能主動對外澄清
: ,衛福部又未確實督導國內醫院避免類此之爭議,都應檢討改進。

柯文哲 葉克膜 無心跳器捐 之間的倫理爭議

其實這也不是什麼新聞
主要的醫學倫理爭議就是 加工死亡 的問題

能不能用人工介入阻止死者心跳停止後又回復?



重點是柯文哲自己當醫生的時候就寫過論文探討這個問題了

柯文哲、李志元 (2008) 無心跳者器官捐贈的法律倫理問題,
        澄清醫護管理雜誌, 4(2), 4-8。

內容有提到為何無心跳器捐(NHBD)配合使用葉克膜(ECMO)存在爭議,以下是幾個理由:

a. 停止維生治療之法律問題
b. 心跳停止多久之後,可以開始用葉克膜?甚至摘取器官?
c. (無心跳)死亡判定的法律程序困難

首先這個a部分,衛福部在2017年通過〈心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引〉
算是為無心跳器官捐贈提供了一個合法的制度的基礎

b和c的部分,〈作業參考指引〉也明定了心跳停止後需經過5分鐘的等候觀察期,期間不
得有醫療行為,之後才能宣布死亡並進行移植作業。接下來為了避免凝血,並保持器官的
活性,會插導管灌流冰食鹽水,把血液沖掉並降低體溫。但除此之外,葉克膜這種「侵入
系統」是不允許使用的。


相關現行規範:
https://dep.mohw.gov.tw/DOMA/lp-3130-106.html



監委的意思是說
當年的台大(柯文哲團隊)確實在沒有規範的情況下
就有把葉克膜用在無心跳器捐的個案上
沒有取得院內倫理共識和執行原則下,就逕行實作,這點值得檢討

而衛福部也是一直拖到2017年才推出無心跳器捐的作業規範
也應該檢討

大概就是這樣子的一個監察院式的事後檢討

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 129.67.116.204 (英國)
※ 文章代碼(AID): #1UJH-IB5 (HatePolitics)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/HatePolitics/M.1582112658.A.2C5.html
a1122334424: 所以到底柯有沒有被黑1F 110.26.190.24 台灣 02/19 19:47
看你從什麼角度吧
從醫學研究倫理的層面,不能說沒有檢討空間

不過這也是柯文哲醫生/教授這個層面的問題

跟柯文哲政治人物沒什麼關係

ensuey: 行內人 ~2F 61.230.160.228 台灣 02/19 19:47
ensuey: 以前沒有規範不可用ECMO於器捐 2017才規範
ensuey: "原先醫療過程中未使用體外循環機器者"
ensuey: "不得為「維持捐贈器官之功能」而另行裝置
ensuey: 現在規定不行 大概就是從醫學倫理觀點出發
ensuey: 所以2017以前沒規範用了 當然沒犯什麼罪
不是罪的問題,就是加工死亡的醫學倫理爭議
不曉得當年台大醫學院的研究需不需要做倫理審查
監委有意見的也是這一塊

ensuey: 不過呢 中國應該沒在管什麼醫學倫理8F 61.230.160.228 台灣 02/19 19:54
ensuey: 柯過去交給中國的技術確實可能
ensuey: 廣泛被用於中國的活摘移植技術上
ensuey: "教"給
倫理上的加工死亡 跟 中國傳聞的那種organ harvesting 差很多吧

※ 編輯: pujipuji (129.67.116.204 英國), 02/19/2020 19:58:58
ensuey: 確實是醫學倫理層面的問題12F 61.230.160.228 台灣 02/19 19:58
ensuey: 現在既然禁了
ensuey: 代表醫界共識認為ECMO用於
ensuey: "心臟停止死亡後器官捐贈"
ensuey: 是有其醫學倫理上的瑕疵
ensuey: 其實監委的訪談也有提到加工死亡的部分
ensuey: 如用藥物作用或導管阻塞使心跳停止
ensuey: 當然在台灣這些都是腦死病人
ensuey: 跟中國傳聞的活摘正常人是兩碼子事
ensuey: 所以看2017的規範也有寫到這部分
ensuey: "於其心跳自然停止(即體循環停止)後"
ensuey: "應有5分鐘之等候觀察期"
ensuey: "在此觀察期間"
ensuey: "醫療團隊不得執行任何醫療行為"
ensuey: 明確規範了用藥物或導管等非自然方式
ensuey: 使其心跳停止是不被允許的
nnkj: 柯神一定對28F 1.171.154.149 台灣 02/19 20:26
kenshin333: 這篇比較專業,不過柯粉大概不會看29F 114.136.201.202 台灣 02/19 20:34
saygogo: 這個當然可以討論與時俱進30F 110.50.186.218 台灣 02/19 20:42
skylove21: 這個還好啊 我覺得很中性31F 219.91.50.7 台灣 02/19 20:52
skylove21: 比起847之流 合理多了
brella 
brella: 把人當物,不愧是柯紅哲33F 114.39.195.193 台灣 02/19 20:55
skylove21: 有人中文都看不懂 可憐34F 219.91.50.7 台灣 02/19 20:56
skylove21: 簡單來講就是葉克膜技術當時沒有法律
skylove21: 能跟上,但台灣已有需求
skylove21: 衛福部2017才出現
skylove21: 自己去看邵曉鈴事件是哪時候
skylove21: 其實就是沒辦法 醫療技術演進法律規範
skylove21: 沒有辦法跟上
MoWilliams: 不要說了 嘻嘻  柯粉會森7741F 42.77.224.57 台灣 02/19 21:01
tsubasawolfy: 台灣IRB制度2003才開始試辦42F 220.142.54.63 台灣 02/19 21:28
tsubasawolfy: 除非你有次元斬不然砍不到科
gn01622545: 看完原文與此文以後 我想法只有一個44F 1.171.70.94 台灣 02/19 21:51
gn01622545: 醫學倫理監委你說的算哦? 幹
rapf1111: 先射箭再畫靶46F 180.204.98.25 台灣 02/19 23:40
hashyang: 原來醫學有共識是鄉民講的,偉哉47F 223.138.153.105 台灣 02/20 00:29

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