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※ 引述《kewt (好好幹)》之銘言：
: 一般燒燙傷
: 要先經過 輸液、減壓、清創、植皮 等療程
: 過程漫長且要不斷換藥
: 等生命跡象穩和皮膚定後才能開始復健
: 看Selina都不知道治療多久了
: 後遺症還有皮膚燒掉汗腺無法排汗等
: 這樣的過程 大約要花費多少時間、多少錢才夠 ?
: 意外險和商業保險夠賠嗎？ 精神和心理狀況又該如何賠償 ?
: 因意外無法工作或求學又該如何賠償 ?
: 有沒有保險業者可以估算一個人大約要花費多少才能cover以上損失 ?

拎杯物理治療
看了新聞實在讓人很難入睡
既然剛好提到復健就來說說

物理治療會進到急性燒燙傷的不多
，以下是我還是菜菜實習生時的醫
院所見，如果有說錯什麼就直接指
正吧，畢竟也有點時間了
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燒燙傷的病人皮膚常常就沒了，少
了皮膚的保護很怕感染而且容易脫水，而這感染往往相當致命。燒燙傷中心必須講求無菌
，進入前必
需清潔並且穿防護衣頭有頭套腳有
腳套還有雙層手套，病人有各自的
的正壓隔離病房，雖然正壓其實打開不到一秒內外大氣就平衡了，都
要儘速閃身入內。

雖然復健好像是療程後期的事情了
事實上我們還是希望在情況穩定下
來之後越早介入越好

至於多早，生命徵象穩定下來就可
以介入了。

還在急性期的病人能做的不多，就
是被動關節活動而已。從臥床開始
血液循環就會逐漸下降，復原中的
組織對養分的需求是很高的，藉由
被動活動我們試著不讓病人的血液
循環降的太快，並且初步的預防組
織攣縮。

之前遇過一個化學燒傷的病人因為
劇烈的發炎反應引發腔室症候群（
簡單來說就是皮下的東西都腫起來
皮被繃到一個極限後往內側擠壓，
病人可能因為血管送不下去截肢）
醫師幫他做筋膜切開術（從皮膚往
下劃讓肢體綻開以達到減壓的目的
）後照會給復健科，我跟著臨床老師一邊手抖著幫他活動。


以燒燙傷而言，如果要等到組織長
好復健再介入大概就來不及了

修復時，新生的組織本身沒有方向
性而且會，一層一層越疊越厚，時
間久了關節就攣縮被限制在一個角度。
對付攣縮就是一個主要課題，通常會把關節帶到可動範圍的極限之後
再加壓，圖的是把攣縮組織拉開，
並且藉由拉力再塑組織方向，這件
事不管對治療師還是病人都非常的
折騰，常常是面紅耳赤。活動度要
完全復原端看受傷程度，通常我們
目標都訂在本來活動度的約七八成
，能夠有功能應付日常生活比較重
要。就算出院回家了也還是要到復
健科報到，而自己或家人幫忙拉筋
差不多就是病人往後一輩子課題了

同時鼓勵病人做運動，藉此維持身
體機能，不過因為皮膚沒有作用，
常常散熱不佳要特別注意運動強度
體溫必須監控且多休息。

現在這些人雖然都進了醫院，在皮
膚覆蓋住底下的組織之前都還不能
掉以輕心，就算出院了之後也是一
條漫漫長路，真的很辛苦，而且相當煎熬，可是生命也很堅強，即使
是這麼嚴重的燒燙傷還是有機會復
原的很好，看看Selina，生命可是
不會輕易妥協的啊

願所有傷者平安

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