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※ 本文為 Knuckles 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2014-01-29 11:37:44
看板 Gossiping
作者 Khadgar (Khadgar)
標題 Re: [新聞] 膠水注腦毀女童一生 倫敦一醫院賠11億
時間 Tue Jan 28 23:53:38 2014


※ 引述《tombear20 (湯姆熊)》之銘言:
: 1.媒體來源:
: 蘋果日報
: 2.完整新聞標題/內文:
: 膠水注腦毀女童一生 倫敦一醫院賠11億
: 2014年01月28日21:50
: 英國倫敦一間醫院的醫護人員,誤將膠水當作監測血液流動的顯影劑,注入一名女童頭部
: ,導致女童腦部永久受損。英國《鏡報》報導,高等法院昨裁定,她可獲2400萬英鎊賠償
: (約11億台幣)。
: 事發在2010年6月,當年10歲的美莎(Maisha Najeeb)患有罕見疾病,動脈及靜脈纏在一起
: ,可導致流血,而治療方法是將膠水注射入血管,防止流血,另注射顯影劑到頭部監測大
: 腦血液流動。但醫護人員忙中有錯誤,將膠水注入她的頭部,使美莎失去大部分身體及認
: 知能力,需要24小時貼身照顧。專家推估她可活到64歲,據此訂出賠償金額。
: 院方承認過失,也希望悲劇不會再發生。美莎的爸爸表示,賠償費將用作女兒餘生的醫療
: 開支。但女兒的人生已被毀,夢想也破碎,她的遭遇讓全家人大受打擊,這是金錢所無法
: 彌補的。
: 3.新聞連結:
: http://ppt.cc/tnPE

這件事很吊詭, 原因是記者應該不懂的這整件事

根據新聞來說, 這位小女孩是患有 AVM (arterior-venous malformation, 動靜脈畸形)

AVM長這樣: 可以有1條以上的feeding artery (多為1條), 然後一條以上的

drainage vein (通常很多條), 中間匯流的處叫 nidus 因為這種樣子,
這類的動靜脈異常,有時會用 caput medusae (梅杜莎的頭) 來形容

                ╭──╮╭── 靜脈1
                │╭╮╰╯╭─
動 脈 1     ╭─╯│╰──╯
    ╭───╯    │───╮╭──╮
──╯╭══╮    ╰╮─╮╰╯╭╮│
═══╯  ╭╯nidus │  ╰──╯││靜脈2
動 脈 2   ╰╮    ╭╯  ╭──╮
 ───── ╰──╯╰─╯╭╮│
 ──────╯   ╰───╯││靜脈3

而文中表示這個醫院的醫師正在為這小女孩做 TAE (經動脈栓塞)或/和 TVE (經靜脈栓塞)
會這麼說是因為AVM可以從動脈端或靜脈端處理, 而通常這種治療
會從股動靜脈處都放置一條以上的導管, 之後找出feeding artery還有drainage vein後
再決定在哪端作, 所以這是一個要很有大局觀的檢查
尤其是從靜脈做的時候, 因為這種AVM, 靜脈端壓力都比平常靜脈該承受的大
如果你大局觀不好, 先塞掉某一條vein, 那可能導致另外的drainage vein壓力更大而GG

而文中的"膠水" 不是一般的膠水, 而是像 NBCA (N-butyl cyanoacrylate) 或是更進階
像 Onyx (商品名, 一種把EVOH (ethylene vinyl alcohol)聚合物溶在 DMSO

(dimethyl sulfoxide)的東西)的商品, 這些東西有一個特色,打到血液中碰到Na+
就會迅速到快速的凝固

這種治療其實風險不低, 大概10~20%, 主要是因為這些膠水一打下去, 會因為調製的
濃度還有打的速度而產生不太能預期的分部, 理想上就是把feeder 還有drainage V剛好
塞掉, 但是正常的分支留著.

不過這種結果通常都是營運老半天 (塞之前大概要1~3小時的計畫準備), 然後10秒會戰GG
不是AVM GG, 就是病人 GG

那這裡問題就來了, 正常處理都有有機會大中風甚至生命危險, 而且glue還有
顯影劑明明在作業流程上根本就不可能混在一起 (容量, 顏色都差很大)
這如果沒有把兩者完全隔離, 基本上打到體內之前早就全部凝固卡彈了

這種治療在台灣也不少醫學中心在做...還真無法想像會搞混
除非他治療台上比10年不出門的阿宅房間還亂

話說回來我對國外新聞發這一長篇廢文是要怎樣 XD

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◆ From: 220.132.21.154
aicecoolman:你神經外科的是吧?1F 01/28 23:54
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pomelo524:嗯嗯~原來如此3F 01/28 23:55
kmwace:還在值班就上ptt這樣不行4F 01/28 23:55
DM1984:沒有林北神外XDDDD5F 01/28 23:55
gn01223489:柯文哲不用負責嗎?XD6F 01/28 23:56
yeshe:推這篇7F 01/28 23:56
les5277:OH耶以後八卦版可以掛號了   萬歲8F 01/28 23:56
kohaigi:專業!!9F 01/28 23:56
ShoeiX12:果然還是得專業的來10F 01/28 23:56
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kitakore:推講解 看原本的新聞真的匪夷所思 只能當一半看22F 01/29 00:00
Nowitzki40:專業23F 01/29 00:00
psychoF:原來卡德加在外域後來學神經外科去了...24F 01/29 00:00
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eddie1212:好像有點專業31F 01/29 00:03
simonds:八卦板高手真多32F 01/29 00:04
lifehunter:不該搞混的結果搞混了 所以才要賠11億~~~33F 01/29 00:04
ejoy7981:等以後有心臟糾紛 希望可以出現  林北H科.34F 01/29 00:04
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MicroGG:酸我說唉呀你們不可能不懂啦,幹被智障消遣感的覺很差
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sggs:只看的懂結論xd102F 01/29 08:33
crazysmall8:推林杯外科103F 01/29 08:48
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[圖]
 
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RickyOrange:謝謝你讓不懂醫學的人也能了解啊!107F 01/29 09:02
yvmi:推108F 01/29 09:08
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-2 01-29 10:44 TW
在台灣黨證無敵
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