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大家好
This is 產後喬骨盆。林蔚喬中醫師
上回我們講到產後喬骨盆大家最常見的印象
基本上就是希望產後能把褲子穿上去
感謝我自己的衛教文
這陣子有看文章後預約來就診的媽媽們
都願意面對自己脂肪堆積的比例了


這集我們延續上集的一些內容來做延伸
一樣會用比較通俗的用語來敘述


坊間總是會有一些說法:
鬆弛素會造成骨盆韌帶鬆弛後變寬變大
這種說法掐頭去尾
因此才會讓人產生了褲子穿不上去都是鬆弛素害的
所以去喬骨盆就一定會變小
而這層模糊面紗的背後的詳實狀況請見上集(假胯寬篇)

接著我們就來談談鬆弛素對媽媽們所造成的影響
簡單講一下鬆弛素
媽媽在孕期開始分泌鬆弛素
鬆弛素會作用在韌帶上讓韌帶變鬆
目的是為了製造出更多母體腹腔骨盆內的空間
提供小寶寶長大、轉位、最後鑽出產道

重點來了!
前面提到鬆弛素是作用在全身的韌帶
但產後喬骨盆這件事大家總是會聚焦在假胯寬上(髖關節)
其實有關節的地方就會有韌帶
並不是骨盆才有韌帶而已

產後關節鬆弛、不穩固、容易跑掉都是因為鬆弛素的關係

乾安捏?
代誌毋係   想得那麼簡單

關節鬆弛、不穩固、容易跑掉的原因其實有兩個:
1.韌帶變鬆
2.肌肉流失

孕期孕婦的活動量跟運動量一定是下降的
甚至有些肌肉相對的使用量一定會更少(ex腹肌)
極少部位的肌肉量可能會變多(ex咀嚼肌)(褲子穿不上時請面對)
在整體肌肉萎縮無力的狀態下
加上鬆弛素的影響
產婦的關節會變得非常不穩固容易被拉走拉歪
鬆弛素在產後會逐漸遞減並減少對關節的影響
但肌肉你不運動不訓練它們，它們是不可能像脂肪這麼愛你的
當大家不面對肌肉萎縮的狀況
就會把一切怪罪到鬆弛素上


所以我們上集的說到鬆弛素造成假胯寬
其實應該普及推廣的真實狀況叫做
肌肉流失以及鬆弛素造成假胯寬
而關節鬆弛不穩固的這個結果
我認為肌肉流失的原因比例通常都是比較高的(相較鬆弛素)
但鬆弛素總是在背最大的鍋
孕期跟產後肌肉流失的量絕對超過你的想像
而當你的肌肉量恢復速度趕不上你懷中逐漸巨大化的嬰兒
真的會抱著抱著就哭了

何以得證??
你去看看身邊或是版上的運動魔人媽媽們
產後身材走樣的比例及恢復的速度
甚至他們產後幾乎沒有疼痛的問題
她們也有鬆弛素But她們的關節就是比一般人穩固
跟我看診的經驗也非常符合
臨床上遇到一些媽媽產後怎麼看起來不像有生過
但她們卻苦笑說自己肌肉變少很多
(林醫師OS: 到底孕前是多壯啦!!)


中醫常說
上工治未病，中工治已病，下工治末病。
預防總是勝於治療
肌肉是我們可以控制的因素
與其產後才開始運動
不如懷孕中持續運動
更不如懷孕前就先養好肌肉放著給他流失
但理想總是美好的、現實總是殘酷的、懷孕總是突然的
林醫師在這裡鍵盤敲打的文章
看到的媽媽早就已經懷孕或是已經生完了
有幾個女友或人妻在懷孕前會來媽寶版搜產後喬骨盆呢
但不要灰心也不要氣餒
還有要拼下一胎的媽媽們你還有機會練起來!!

再來我們回到當孕婦
1.韌帶變鬆
2.肌肉流失
關節就會相對變得不穩固
容易被拉走變形

被誰拉走?
當然是被那甜蜜的負擔aka你的小寶貝拉走啊

當孕婦的肚子隨著胎兒逐漸變大的時候
你會發現媽媽的生理曲線會隨之改變(脊椎骨盆的曲度)
讓我們簡單看一下網路找的圖
https://i.imgur.com/BfPI42E.jpg

如圖,懷孕的過程中
我們的生理曲線會從徐熙娣變成徐熙媛
小S變大S的過程你會發現
1.胸椎段會向身體後凸向後駝背
2.腰椎段會向身體前拱向前彎
下面把這兩段分開講


1.胸椎段會向身體後凸向後駝背
產後駝背久了，背部的肌肉一直處於被拉長的狀態
時日久了肌肉為了保護自己就會變硬失去彈性(纖維化、鈣化)
就像橡皮筋被拉長後氧化硬化的概念
進而造成肩頸僵硬痠痛、肩膀變厚(圓肩、富貴包)
肩頸僵硬常常會造成頭痛、失眠、無法正躺睡覺、手麻
阿本來生完小孩就睡不好了這樣一來就更惡性循環
睡不好肩膀更硬、肩膀硬就更睡不好QQ

而嚴重駝背也會造成胸腔及肺部擴張困難導致
1.胸悶吸不到氣、呼吸不順、缺氧頭暈、喉嚨卡感(梅核氣)
2.胸肋無法舒張導致胃部壓力增加而常常胃酸逆流(然後又再次影響睡眠)
一堆這種症狀的跑去看胸腔科、心臟科、腸胃科、復健科、身心科
檢查後也找不到原因，吃藥也是暫時緩解甚至沒效

有多少產後憂鬱是來自產後的疼痛、疲勞、疲累、失眠、胸悶吸不到氣造成的?
林醫師自問自答:一堆。


2.腰椎段會向身體前拱向前彎
當腰椎過度向前拱的時候會帶動骨盆前傾(前轉)(請看前圖)
而上一集有提到骨盆前傾也常會帶動大腿骨內旋而造成假胯寬
當你的腰部過於前拱的時候腰椎下段承受的壓力會變大
過度承重或擠壓的時候
躺床常常會感覺腰有懸空感，需要屈膝或是膝下塞枕頭睡才舒服
這時候又會開始睡不好造成肩頸僵硬的惡性循環裡(以及產後憂鬱循環)
吃止痛藥會好一些，但就是會反反覆覆
為什麼?
因為你生理曲線沒有改變回來這些症狀怎麼可能會好?


至於要如何改變回來
其實我前面已經講完了
喬骨盆派或運動派
小孩子才做選擇

產後喬骨盆其實坊間常常在做的重點就只是在處理假胯寬而已
而我也只能用這個標題吸引大家點進來
是因為許多媽媽產後最在意的第一個問題是褲子穿不上去
但其實恢復健康才是林醫師行醫看診目標及目的
產後喬骨盆這個風氣應該逐漸推廣成
產後脊椎骨盆修復
甚至是產後關節修復
但我相信未來還是要講產後喬骨盆大家會覺得比較順XD
也比較容易吸引人

本集最後最後
很多媽媽會問
產後一定要喬骨盆嗎?
當然不一定啊
一定要的不是喬骨盆
一定要的是恢復健康的生理曲線
不管你用的方式是什麼
但找對人喬骨盆會是你其中一個選擇


坐月子不是只有住月子中心吃吃月子餐(或是請月嫂)
那麼簡單就能恢復了
而且其實有時候食補不一定夠(這又能寫一篇)
產後脊椎骨盆修復其實也是坐月子的一部份
Why?
我認為坐月子的定義跟條件有兩個

1.讓產婦的健康狀態恢復到懷孕前的樣子(甚至更好)
所以你有時候會聽到月子做得好
原本手腳冰冷的體質變手腳溫熱
經痛變不痛
等等諸如此類的案例

2.產後坐月子有時效性
所以你不會生完半年一年後才去住月子中心
生完就要趕快開始調養了


打到這邊算是一個段落
林醫師白天上班帶小孩
只能熬夜寫寫這些文章(天都要亮了…)
但我覺得分享這些行醫經驗對大家來說很重要
如果大家喜歡看或是想看都可以多多留言表態
或是有建議以及不同的看法都可以讓我知道
大家的留言我都有看(真心感謝支持)
一些留言問題未來如果我有繼續發文的話
會在文章內提出我的看法(如與您意見不同真的請參考就好)

如果有下集
可能會講一下為什麼我認為產後喬骨盆
符合坐月子的那兩個條件定義
以及被問爛的問題
什麼時候可以喬骨盆?
多久內要喬?

2023/03/23 產後喬骨盆。林蔚喬中醫師(粉專同名)

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※ 作者: joe4chiao 2023-03-26 22:08:12
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