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作者 KotoriCute (乙醯胺酚)
標題 [新聞] 藥品退出健保原因揭密 藥價太低、不敷成
時間 Tue Oct 10 22:26:49 2023

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藥品退出健保原因揭密 藥價太低、不敷成本沒上前三名

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健保署自2018年統計至今，約有4000項藥品退出健保；健保署醫審及藥材組組長黃育文分析
，退出健保最主要的原因是，藥品連續5年以上沒有健保申報、醫院未使用，而因為健保給
付金額太低、不敷成本要退出者僅占少數。


健保署統計，近五年藥品退出健保第一名的原因為「連續5年以上無健保申報量取消支付」
占五成，第二名是「許可證預期未展延」約兩成，第三名是「許可證註銷」占約一成五；其
餘廠商來文建議取消占1.5%、未生產／未輸入達五年占1.3%，其他占7.3%。


黃育文說，健保署會定期勾稽，如果許可證過效期就不該繼續給付，將進一步盤點註銷。再
者，若許可證還有效，但連續五年都沒有申報量，代表醫院沒有使用。

由於藥品許可證的維護或是展延，都需要成本，黃育文說，廠商會有自己考量是否繼續留在
健保市場。像是藥品過專利期後，出現其他學名藥競爭，原廠藥可能會考量市場布局，將資
源投入到有專利期的藥品，因此申請退出健保。


當收到藥廠申請退出，健保署會盤點同分組（即同核價成分、同核價劑型、同規格量藥品）
資訊，確認是否有替代藥品，也會瞭解該藥品的市占率，如果藥廠申請退出健保市場，在沒
有影響民眾的用藥權益，會尊重廠商退出健保的意願。


反之，該藥品如果是廠商獨占或替代藥品的占比多，會與廠商了解退出原因。如果藥廠是因
為不敷成本而退出，健保署會請廠商拿出收據、離岸價、成本分析等，健保重新核定合理利
潤價，盼該藥品能繼續留在台灣市場。


至於有多少藥品是因成本不敷而退出健保？黃育文說，其實很少，退出健保最大宗的原因，
還是藥品連續五年沒有申報量。盤點1.5%的「廠商主動來文建議取消」內容中，也是極少表
明退出健保的原因是「不敷成本」；1.3%未生產、未輸入的原因，是指藥廠僅申請許可證，
但尚未開始進口藥品，或是維護許可證。


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藥品退出健保原因揭密 藥價太低、不敷成本沒上前三名 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
[圖]
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※ 作者: KotoriCute 2023-10-10 22:26:49
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