作者 batutayal (黃雨)
標題 [新聞] SARS20年 冠狀病毒教了我們什麼
時間 Sun Apr 23 13:59:41 2023


1.公視新聞網https://news.pts.org.tw/article/633214
SARS 20年/從SARS到COVID-19 冠狀病毒的大疫紀元教了我們什麼? | 公視新聞網 PNN
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新冠病毒在全球蔓延演化,造成7億多感染病例,6百多萬人死亡,幾乎確定它已在人群中定居,成為地方型流行病毒,這是人類對抗傳染病以來最大的挫敗。70年前只會在人類身上引發感冒症狀的冠狀病毒,在20年前首度演化成致命的SARS,之後每隔不到10年,不同冠狀病毒又再引發更大的瘟疫。中研院流行病學專家何美鄉認 ...

 

2.SARS 20年/從SARS到COVID-19 冠狀病毒的大疫紀元教了我們什麼?

3.王介村報導

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[圖]

新冠病毒在全球蔓延演化,造成7億多感染病例,6百多萬人死亡,幾乎確定它已在人群中
定居,成為地方型流行病毒,這是人類對抗傳染病以來最大的挫敗。70年前只會在人類身
上引發感冒症狀的冠狀病毒,在20年前首度演化成致命的SARS,之後每隔不到10年,不同
冠狀病毒又再引發更大的瘟疫。中研院流行病學專家何美鄉認為,未來新的疫情必將再起
,全球性防疫策略已是人類刻不容緩的課題。



“我們正處於一種傳染性疾病全球危機的邊緣,沒有一個國家可以倖免,也沒有一個國家
可以高枕無憂。”

世界衛生組織在1996年發表的世界衛生報告(https://reurl.cc/jlj9km)中,以上述這段
話向全球示警—每年至少有1700萬人死於傳染病,控制傳染病將變得日益困難。在此前後
,國際上出現過致死率達50%的伊波拉絲狀病毒與H1N1禽流感,以及致死率20%的立百副黏
液病毒。


當時,冠狀病毒還未被關注並被視為威脅人類的病毒。

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在顯微鏡下的冠狀病毒。(圖/法新社)


冠狀病毒的首「疫」 SARS爆發

2002年11月中國廣東省傳出類似肺炎病例,患者出現發燒、乾咳,且因肺炎而呼吸困難等
症狀。中國當局於1月派遣調查小組,2月10日在廣東省召開新聞發布會,稱廣東有305人
罹患「非典型肺炎」,5人死亡,但疫情已得到有效控制,並強調相對於廣州千萬人口,
非典型肺炎只是局部發生。


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2003年2月17日,中國南方廣東省廣州市已有非典肺炎患者,一家醫院設置隔離區。(圖
/法新社)


此時,世界衛生組織(WHO)以及世人尚且不知,中國封鎖非典型肺炎的消息傳布,且這
個新興疾病正演變成衝擊現代醫療體系的大疫病。直到3月,其他國家紛紛傳出確診案例
,WHO開始警覺,被喻為「非典吹哨者」的中國退休軍醫蔣彥永,也向全世界示警。


中國隱匿下疫情疾走

「作為一名關心人們生命和健康的醫生,我有責任協助國際和地方努力防止SARS的傳播。
」2003年4月8日,居住在中國北京的蔣彥永寫信向國際媒體揭露中國SARS疫情,並將中國
當局遮掩疫情一事公諸於世。


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多家外媒報導,蔣彥永已於2023年3月14日逝世,享年91歲,但中國當局未證實。(圖/
美聯社)

美國《時代雜誌》率先披露蔣彥永的信指出,截至4月8日,北京解放軍第 309 醫院的醫
生告訴蔣彥永,他們已收治了60名SARS患者,其中7名死亡;但4月3日中國衛生部部長張
文康向媒體宣稱,中國首都僅發現12例SARS病例,其中3人死亡。


蔣彥永信中稱,北京解放軍醫院醫務人員早在3月初的全國人民代表大會開始時,便曾被
告知非典型肺炎的危險,並且被要求別公開。

蔣彥永的示警信,逼得中國政府公開SARS防治工作情況,開革處理疫情不當的時任衛生部
黨組書記張文康與北京市委副書記孟學農。但起源於廣東的非典肺炎疫情早已擴散,3月
上旬傳播並蔓延至華北地區,4月中下旬波及26個省、市。


病毒的傳播鏈也同樣於2月下旬跨出中國。根據WHO事後調查,64歲的廣州中山大學醫學教
授劉劍倫,是第一位被記錄到的SARS病毒超級傳播者。

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SARS在香港爆發後,路上就有販賣口罩的小販。(圖/法新社)

劉劍倫在2月21日抵達香港,23日在香港病逝,醫院也因為未能及時查覺,爆發院內感染
,香港就此淪陷,疫情在3月全面擴散,3個月內造成1755人感染,299人死亡。而劉劍倫
死前投宿在香港一家酒店,也導致13名旅客染疫,並分別把病毒擴散到香港當地、加拿大
、越南、德國和新加坡等。


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[圖]

世界衛生組織(WHO)在3月15日發布全球緊急旅遊警告,表示在過去一週內收到 150 多
例尚未確定病因的嚴重急性呼吸系統綜合症(Severe Acute Respiratory Syndrome)疑
似病例報告,包括來自加拿大、中國、香港、印度尼西亞、菲律賓、新加坡、泰國和越南
。這也是世衛首度將此疾病命名為SARS。


2003年4月16日世界衛生組織正式確認,SARS冠狀病毒(SARS-CoV)是SARS的病原體。而
當時,病毒已悄然無息地來到台灣。

台灣淪陷 和平醫院爆發院內感染而封院

疫管署刊載於SARS防疫專刊的調查指出,台灣自3月陸續有境外移入病例,當時防疫管控
尚稱順利,直到3月29日,一名曹女士自稱疑似在火車上被不斷咳嗽的乘客傳染,症狀經3
家診所醫治皆未改善;4月9日到和平醫院照X光片,被判斷為疑似SARS;但醫院當天並未
對X光室的隔離衣消毒,導致外包的劉姓洗衣工送洗隔離衣時遭到感染。


洗衣工4月12日出現發燒及腹瀉現象,4月16日就醫住院,爆發院內群聚感染,4月24日台
北市政府下令和平醫院封院,希望以此管控疫情,但SARS仍在台灣造成346人確診,73人
死亡,其中有7名醫護人員殉職。


https://youtu.be/sfsaCHyMuwY

最終SARS病毒共傳播至29個國家,造成8,096人感染,774人死亡,直到2003年7月5日,世
界衛生組織宣布SARS的最後一條人傳人鏈被打破,疫情結束,20年來病毒亦銷聲匿跡。

不過,中研院流行病學專家何美鄉表示,SARS是動物身上的古老病毒,對人類的疫情結束
,但仍持續存活於原本的宿主—蝙蝠身上。

冠狀病毒的啟示:全球防疫危機

自1960年英國的病毒學家阿爾梅達博士(June Almeida),首度透過顯微鏡在一名英國學
生的檢體上發現冠狀病毒,並於1965年發表研究結果為其命名,之後長達近50年,人類一
直不認為,這種細胞膜上有冠狀突起的病毒家族具有威脅性。


迄今為止,世界上總共鑑定出7種感染人類的冠狀病毒:HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL
63、HCoV-HKU1、SARS-CoV、MERS-CoV 和 SARS-CoV-2,前4種皆僅會引發普通感冒症狀。
但自SARS之後,冠狀病毒每隔不到10年便對人類帶來致命的新興疾病,包括中東呼吸症候
群冠狀病毒感染症(MERS)與COVID-19。


MERS-CoV病毒在2012年爆發中東呼吸症候群冠狀病毒感染症,致死率最高曾達36%,至去
年卡達世足賽期間仍曾爆發病例。雖然在世界各地發現自中東地區輸出之病例數有增多趨
勢,但除了南韓於2015年發生疑似在地感染,較少中東地區以外的後續感染病例。


SARS-CoV-2病毒則導致2019年開始至今的COVID-19疫情,世界衛生組織統計至2023年4月
,確診病例逾7億,死亡人數破600萬,病毒至今仍在全球傳播。

疫苗無法清零病毒 人類下一步?

儘管SARS為何驟然消失?MERS會否再度擴散到中東地區以外?仍是待解謎題,但是為了消
滅COVID-19這場人類史上最大的瘟疫,根據世界衛生組織統計,全世界已施打逾130億劑
疫苗。不過台灣大學公衛教授陳秀熙表示,從COVID-19的經驗裡得證,疫苗對冠狀病毒的
防堵效果有限,阻絕與清零病毒的任務已然失敗,必須重新思考防疫作法,拉起更高規格
的警戒線。


何美鄉也認為,在疫情爆發後,一年內率先開發出COVID-19疫苗的輝瑞公司,被喻為達成
如同「登陸月球」的不可能任務,但即使新技術能讓人類開發一支新疫苗最快可縮短至百
日,在下次面對新興傳染病時,「我們必須思考,能否承受初始長達百日的疫情擴散?」

目前針對SARS-CoV-2病毒透過什麼中間宿主從蝙蝠身上傳遞給人類,尚無定論。美國衛生
服務部收集的研究顯示,經過基因分析,SARS-CoV-2也可能起源於穿山甲,並且在馬來亞
穿山甲身上,高比例地採樣到SARS-CoV-2。研究中也指出,穿山甲是非法野生動物中被走
私最多的哺乳動物,如果無法有效控制野生動物交易,穿山甲的冠狀病毒,可能對公眾健
康構成威脅。


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[圖]
根據基因數據研究,中國華南海鮮批發市場接近全世界已知最早的COVID-19病例,冠狀病
毒的變異與傳遞仍指向人與野生動物接觸。(圖/美聯社)

回首SARS到COVID-19的疫情皆起源於中國,且與接觸野生動物有關,何美鄉指出,3種冠
狀病毒皆是跨物種傳播,顯示隨著人與動物的棲息環境愈加重疊,反而給了病毒對人類致
病的新契機,甚至若販售野味的活體動物市場持續存在,新的疫情必然再起;若全球防疫
警戒與疫苗都可能趕不上病毒的變化,則應設法避免與這些已知有潛在風險的病毒接觸。

陳秀熙並提醒,長新冠現象也提供一個新的證據,即SARS-CoV-2病毒能在免疫力較差的人
類身上長期存活,此現象可能助長病毒變異;未來除了監測人與生態動物的關係,也需監
測冠狀病毒在人體的發展,雙管齊下預防新的疫情來臨。




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