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作者 ptt8592 (明月)
標題 [新聞] 染疫輕重症用藥標準雙放寬 伊維菌素仍不
時間 Sun Oct 24 19:01:46 2021


完整標題：染疫輕重症用藥標準雙放寬 伊維菌素仍不納入
發稿單位：中央社
發稿時間：2021/10/24
撰 稿 者：記者陳婕翎台北報導
原文連結：
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202110240161.aspx
染疫輕重症用藥標準雙放寬 伊維菌素仍不納入 | 生活 | 中央社 CNA
[圖]
疾病管制署最新致醫界通函告知，專家決議修正COVID-19病患的瑞德西韋、抗體藥物等用藥指引，放寬複合單株抗體使用限制以降低死亡率，但寄生蟲老藥伊維菌素仍不納入藥單。 ...

 

2021/10/24 17:53
染疫輕重症用藥標準雙放寬 伊維菌素仍不納入 | 生活 | 中央社 CNA

（中央社記者陳婕翎台北24日電）疾病管制署最新致醫界通函告知，專家決議修正COVID-19病患的瑞德西韋、抗體藥物等用藥指引，放寬複合單株抗體使用限制以降低死亡率，但寄生蟲老藥伊維菌素仍不納入藥單。

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天告訴中央社記者，鑒於近期國際間藥物使用建議與國內適應症均有更新，經近期COVID-19（2019冠狀病毒疾病）專家諮詢會議決議更新治療指引，並重申制定原則。

莊人祥說，專家諮詢會參考世界衛生組織資訊，在台灣版診治指引新增註解，對血清抗體陰性嚴重肺炎以上程度病患，除標準治療外，給予國內引進的合式單株抗體「Casirivimab + imdevimab」，以降低死亡率。

衛生福利部傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬進一步解釋，這次國內診治指引新增註解，意味著過去完全被排除於複合式單株抗體適用對象的COVID-19患者，終於透過最新實證與藥物適應症納入使用範圍。

莊人祥指出，這次專家諮詢會提到實證顯示，國內引進的「Casirivimab + imdevimab」與「Bamlanivimab + etesevimab」兩種複合式單株抗體，對國內現今主要檢出最早在印度發現的Delta變種病毒與最早在英國發現的Alpha變種病毒均有效。

但體外試驗顯示，複合式單株抗體「Bamlanivimab + etesevimab」可能無法有效中和包括最早在南非發現的Beta變種病毒、最早在巴西的Gamma變種病毒、最早在哥倫比亞出現的Mu變異病毒、以及Delta進一步突變而成的Delta plus，建議使用時需考量流行狀況。

莊人祥也提到，專家也針對抗病毒藥物瑞德西韋診治指引進行修改，於註解中新增若住院病患胸部X光片顯示肺炎，雖未達重症標準且不符合單株抗體適用條件，仍可申請使用。由於目前尚無併用單株抗體效益與安全性資料，目前仍暫不建議與單株抗體同時併用。

黃高彬補充說明，對於口服抗寄生蟲老藥「伊維菌素」（ivermectin）能否用於治療COVID-19一事，經專家委員審視國際文獻，發現伊維菌素的證據強度低，且部分研究涉及科學誠信，其中也有發表論文被撤回情形。


黃高彬指出，目前證據不止足以支持伊維菌素可治療或預防COVID-19，世界衛生組織及歐美等具公信力治療指引均不建議用於COVID-19治療，國內專家們仍不建議伊維菌素納入台灣診治指引治療建議藥物。

黃高彬表示，伊維菌素是一種廣泛使用的動物抗寄生蟲藥，但國外近期頻傳民眾就擅自購買服用，導致中毒事件大增。他提醒，伊維菌素毒性高、副作用強，雖可用於人體，但使用限制嚴格，且僅限治療絲蟲病或疥瘡最後一線藥物，呼籲民眾千萬不可擅自服用伊維菌素。（編輯：陳清芳）1101024

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推 Pietro: 台灣的伊維菌潮沒有美國那麼強就是了1F 49.217.128.157 台灣 10/24 19:04
推 popopal: NIH納入了阿2F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:07
→ ptt8592: XD3F 220.132.195.83 台灣 10/24 19:10
推 Pietro: 十月初的事情4F 49.217.128.157 台灣 10/24 19:12
推 popopal: 剛看印度流行3美金套裝藥品XD...5F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:15
推 mithralin: 印度學名藥超便宜的啊6F 114.136.66.206 台灣 10/24 19:17
→ popopal: 內有鋅*14 強力霉素*10和伊維菌*3顆7F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:17
推 Pietro: 真希望04b能夠再問問認識的美國醫師現在伊維菌的使用情況8F 49.217.128.157 台灣 10/24 19:18
推 ROCAF: 那個是傳說中的狗藥嗎10F 219.85.11.45 台灣 10/24 19:21
推 popopal: 老美用馬藥 其實都一樣 台灣只買的到狗印度可以直接買人藥 便宜道你不敢吃11F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:21
推 stoxin: 中毒是因為劑量的問題，美國人吃馬用的藥，結果劑量太高才導致中毒13F 110.30.89.42 台灣 10/24 19:25
推 Y1309: 最新NEJM有文章說無效且有害了15F 180.217.64.9 台灣 10/24 19:25
推 popopal: 動太多人乳酪了XD 反正繼續看戲16F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:28
→ stoxin: 印度那個藥是給人吃的，人吃了不會有中毒的問題，但是可能會有環境污染的問題，這個藥排除動物體外之後還是會殺死環境中的微生物，另外這個藥如果廣泛使用之後，會不會煉出具抗藥性的超級微生物，也很難說17F 110.30.89.42 台灣 10/24 19:30
推 ghjkl5566: 八怪版之前有個傻子狂推伊維
還自己買來吃,不知道是否安好22F 223.136.183.149 台灣 10/24 19:32
推 popopal: 原來馬要像牙膏一樣阿 想說怎可能吃過量1條1隻馬600公斤 所以一次只能吃1/8吧
吃不會死 頂多就副作用襲身 爽的24F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:32
→ ghjkl5566: 又在陰謀乳酪,真當其它醫療先進國
是智障都沒你聰明?27F 223.136.183.149 台灣 10/24 19:34
→ popopal: 台灣吃吃維他命C D3 鋅就好了 菜多吃點印度就敢推伊維菌 人家就降下來怎說?29F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:34
推 jimmyfk: 八卦那位有算劑量阿~ 本身也是生科背景而且還會自己找國外paper看, 還蠻強的!31F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:36
推 stoxin: 美國那些中毒案例吃的藥是給馬或牛吃的，好像還是濃縮錠XD33F 110.30.89.42 台灣 10/24 19:37
→ borriss:  想起來以前有個化學老師肝出問題
 自己研究後不知道吃啥數值變好了
 然後一年就死掉(35F 123.194.169.108 台灣 10/24 19:38
推 popopal: 肝壞了還可變好就不用醫生了XD38F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:40
→ jimmyfk: 你去看他整理paper的能力, 不是亂吃的~他還可以聊疫苗製作的深入問題, 有點強39F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:41
→ ghjkl5566: 他看的paper根本只停在細胞、動物層級,這樣就狂推根本不負責任41F 223.136.183.149 台灣 10/24 19:41
推 popopal: 我大概知道老美怎吃過量了 1周當1天吃吧1條可吃2個月 1周就吃完
他不是自己吃而已? 重點是他哪裡搞得到除非有認識養豬戶XD...43F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:43
推 jm32n: 會找國外的paper和強不強一點關係都沒有吧隨便一個大學生都做得到47F 111.241.129.102 台灣 10/24 19:45
→ Linlauvu: 其實光是最後一線用藥就不該亂吃了49F 42.77.122.13 台灣 10/24 19:47
推 NanFish: NIH是資助做研究 又不是同意用在普遍治療50F 118.150.171.38 台灣 10/24 19:47
推 stoxin: 劑量算好自己吃動物藥是還好，但是不適合推廣，劑量沒算好會中毒，還是買印度藥安51F 110.30.89.42 台灣 10/24 19:48
→ jimmyfk: 他看懂內容又有整理的能力,這不一般啦~53F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:48
→ stoxin: 全54F 110.30.89.42 台灣 10/24 19:48
→ jm32n: 光是把細胞層級的研究套用在人體就會被電到下不了臺了55F 111.241.129.102 台灣 10/24 19:48
→ jimmyfk: 記得有人體研究, 只是樣本數規模不夠大57F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:51
推 NanFish: 人體研究有效的被說是撤回了不是嗎?58F 118.150.171.38 台灣 10/24 19:52
→ ghjkl5566: 他那個其實不算整理能力,因為他只放正面結果,對於無效甚至有害的文獻結果直接迴避無視,這樣不算文獻整理59F 223.136.183.149 台灣 10/24 19:52
→ Linlauvu: 印象中光他選的〃paper"就有不少問題了62F 42.77.122.13 台灣 10/24 19:52
→ jimmyfk: 那個我就不清楚了, 看是否私訊他來這戰我沒有戰力, 他應該是有點戰力的...XD63F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:53
→ ghjkl5566: 在生醫領域上這種做法會很危險,因為在生醫領域什麼奇妙的正結果都很容易
找到一堆65F 223.136.183.149 台灣 10/24 19:56
推 popopal: 該吃藥吃藥 該打針打針 雙贏 我們要互相鼓勵才對68F 111.242.167.3 台灣 10/24 19:56
→ Linlauvu: 而且沒記錯的話，他發的文章錯誤不少
底下的推文都有很多糾正70F 42.77.122.13 台灣 10/24 19:56
→ jimmyfk: 我沒生科背景, 看這種專業paper看不懂.72F 39.8.198.61 台灣 10/24 19:57
→ ghjkl5566: 生醫領域一直有再現性問題的困擾
所以細胞、動物層級的真的看看就好73F 223.136.183.149 台灣 10/24 20:01
推 NanFish: 印度自己都把伊維菌素移出治療指引了75F 118.150.171.38 台灣 10/24 20:03
推 saviora: 他是如何轉換動物到人類的濃度的
雖然是有公式可以轉換動物到人類的濃度可是那也只是估算的76F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:03
→ Linlauvu: 是的，印度前陣子都移出了79F 42.77.122.13 台灣 10/24 20:05
推 popopal: 就像懷疑者 他們相信有效就好了  重點是敢不敢禁止外面販售
全封 網路買不到再來說吧80F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:06
推 saviora: 沒辦法禁止吧 他是一般用藥83F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:09
→ popopal: 用輝瑞藥吧 反正內容物也有XD84F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:09
→ Linlauvu: 這藥有目前正常的用途，不可能禁
跟敢不敢沒關係85F 42.77.122.13 台灣 10/24 20:09
→ saviora: 問題點不再於他是動物用藥還是怎樣87F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:09
→ ghjkl5566: 伊維菌素有合法用途,它是合法的藥物88F 223.136.183.149 台灣 10/24 20:09
→ popopal: 所以現在印度藥熱門也是這原因XD89F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:09
→ ghjkl5566: 這樣有什麼理由要禁?90F 223.136.183.149 台灣 10/24 20:09
→ saviora: 而是對人毒性如何 針對適應症91F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:10
→ popopal: 所以都在indiamart找賣家92F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:10
→ saviora: 所以需要臨床試驗來觀察
尤其新冠肺炎患者身體狀況又不一樣93F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:11
→ popopal: 在印度那國家 中重症沒錢還考慮啥XD?95F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:13
→ Linlauvu: 臨床未證實要賭效用也不是不行
只是賭對了也不會有人當你先知
賭錯了別人(政府)也沒有責任
這麼吃力不討好的事情，至少我是不會做96F 42.77.122.13 台灣 10/24 20:14
推 saviora: 還有沒得病為何要吃藥100F 1.171.9.156 台灣 10/24 20:19
推 popopal: 他們覺得保持伊維菌濃度可防確診 看你信不信XD 所以每周都要吃 八卦版是每天吃吧不過他們怕的是基因被開啟 所以堅持不打疫苗的選擇101F 111.242.167.3 台灣 10/24 20:24
推 jm32n: 保持血液中酒精濃度75%真的可以防確診喔(x105F 111.241.129.102 台灣 10/24 20:29
→ ghjkl5566: 那位每天吃的理論是因為電腦模擬認為伊維菌素可以與武廢病毒的某處結合
就像中和抗體一樣,所以先吃來預防106F 223.136.183.149 台灣 10/24 20:34
推 jabari: =.= 印度藥夯是因為%%雙效好嗎109F 95.90.191.199 德國 10/24 20:58
→ Linlauvu: in silico比較常用在初期篩candidate
要這樣就推斷有效，是過度延伸了110F 140.116.60.160 台灣 10/24 21:09
→ raphael1994: https://bit.ly/3C9GSGQ
NEJM跟八卦科科仔 我信前者喇
聽說只要會貼paper 就會有人覺得很厲害嗎112F 114.136.157.176 台灣 10/24 21:26
→ Linlauvu: 我是懷疑那位是生物相關領域116F 42.77.122.15 台灣 10/24 21:29
推 ESL63: https://reurl.cc/GbngDx JAMA去年的RCT就說沒有效果了117F 157.14.103.206 日本 10/24 21:37
Effect of Ivermectin on Time to Resolution of Symptoms Among Adults With Mild COVID-19: A Randomized Clinical Trial | Infectious Diseases | JAMA | JAMA Network
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This randomized trial compares the effects of ivermectin vs placebo on time to symptom resolution within 21 days among patients with mild COVID-19. ...

 
→ borriss:   就A可能導致B  但是CDEFG你都沒去測(X119F 123.194.169.108 台灣 10/25 00:44
推 koster: 不要在亂說輝瑞口服藥有含了 根本完全沒有120F 73.15.184.50 美國 10/25 01:02
推 popopal: 我看ZEROHEDGE 快去告死假訊息XD121F 111.242.167.3 台灣 10/25 01:18
→ koster: 美國假消息告不了 不然CNN就可以下架了122F 73.15.184.50 美國 10/25 01:25
推 popopal: 投訴吧 來個態度XD123F 111.242.167.3 台灣 10/25 01:27

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