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作者 Rael5657 (難喝的)
標題 Re: [問卦] 這邊有人一次拔四顆智齒嗎?
時間 Sun Aug 20 11:16:35 2023

有人會一次拔四顆智齒嗎？

有喔

我是偶爾就會一次拔四顆的智齒大沐博士啦

※ 引述《Abobe (寶嗚)》之銘言：
: 欸欸
: 最近去拔智齒
: 只拔下面一顆水平的我就覺得天崩地裂了
: 是不會多痛啦
: 只是目前還沒拆線  傷口扯到都會痛
: 刷牙也不敢用力刷
: 想吃的也不敢吃
: 真的有夠痛苦
: 真的有人能一次拔四顆智齒?
: 那要怎麼吃東西?
: 唯一的好處大概是只要痛一次就好了
: 想到還有一顆水平的還沒拔我就想哭QQ

先上一張一次拔四顆的X光
https://i.imgur.com/Y9sDkpM.jpg
[圖]

其實拔智齒之後的疼痛都集中在下顎智齒

尤其是水平智齒

難拔就算了，拔牙的時候麻藥有時還很難打麻

術後更是會各種流血、疼痛、腫漲

其實就是大多數人怕的那樣

而上顎智齒其實不管好拔難拔其實疼痛都還好
（難拔的併發症機率比較高一些這樣）

所以你以為的一次全口拔四顆

其實議題是一次拔兩顆下顎水平智齒


傳統上其實很少建議病人一次拔四顆牙

原因有幾個

1. 拔牙時間過長
如果一顆水平智齒就一小時
再加上上顎兩顆共10分鐘
那這樣也是總共要兩個多小時。
張口太久基本上回家就容易各種痛
但先不用討論病人受不受得了
因為我覺得醫師本人受不了 XD

2. 術後疼痛
有時拔一顆就很不爽了還兩顆
更別說痛這種東西絕對是1+1>2

3. 病患認知
新聞有時很喜歡洗一些拔牙掛掉的新聞
通常都是一些很非不得已的狀況才需要全麻
譬如智能問題
在30歲的外表底下隱藏的是3歲的智商
譬如長期臥床
根本無法去處理牙齒問題
而且很常還會合併一些經濟上的問題
這種病人我目前看過全口都ok照顧超好的
五指手指頭數得出來

有時病人掛掉的原因
是一些什麼回家一二十天後肺炎走掉的
家屬最後還想再拿些什麼回來所以才鬧一下
聽起來好像家屬壞壞
但我覺得那就是正常人性吧
家屬心中需要有個「原因」來為死亡負責
為什麼會這樣需要？
其實不單是照顧病人燒盡金錢
更多的是這樣才不會怪罪自己沒照顧好
說到底最需要為這件事負責的人就是照顧者
但仔細想想
照顧者到底何德何能可以背著一個3歲小孩
不懈怠地走過一輩子？ 我認為我自己不行
所以我也無法真正地去討厭這些醫糾蟑螂
只能說人生就是有些悲劇會發生
有些情緒需要支持、宣洩

啊 離題了

總之要解決這三個問題一次才能拔多顆

但我覺得可能更該探討的是為何要一次多顆

我目前的認知

1. 時間考量
來拔顆智齒至少也要前後花上超過一個小時
（路程、掛號、處理）
四顆那就是人生四小時噴掉摟

另外就預防牙齒問題來說，一次四顆也是更好
因為拔一顆休個一個月吧
有時四顆拔完都半年過去了
半年已經可以讓智齒前面一顆從完好變成蛀牙
更別說有人來拔左邊智齒
下次見面就是兩年後了
我都想問他你是去學霸氣嗎？

再來就是病人遠道而來
有時跨了縣市開了一小時車還是要來找你
我是病人也想一次四顆

2. 預防病人孬掉
很常有病人拔智齒痛過一次以後
下次再拔就是十年後了 （情況慘不忍睹）
因為不敢去處理，只能等到痛到受不了

我覺得繞得有點遠了

回頭來解釋為何有些醫師可以接受一次四顆

因為他們可以突破我剛剛講的三個限制

拔牙時間過長、術後疼痛、病患認知

https://i.imgur.com/DRHYFpB.jpg
[圖]

病患聽完風險說明後說他想一次拔四顆
（認知過關）

而我評估難度後，覺得可以

我自己的標準是可以確定30分鐘內四顆

我就有可能會答應病人一次拔四顆
（拔牙時間過關）

然後只剩疼痛問題需要被解決啦

可以使用再生材料來降低疼痛這塊

這部分眉角有點多先不贅述

只能說有些材料是真的有不錯的效果


回到這個case
https://i.imgur.com/08Ngi0n.jpg
[圖]

一次四顆我總共拔了9分鐘

病人回家只吃了兩天止痛藥、沒有腫
（癒合前段班喔）

我相信這個結果當然是可以接受的

我早期也不敢一次四顆

但是逐漸嘗試、觀察、回饋、進步之後

我現在對病人的一次四顆要求倒是不會太勸退

有好有壞，就看病人怎麼選擇。


先聲明，這是我本人的意見

不代表所有醫師的考量、做法


打這麼多衛教有點累，還有些東西沒探討到
（譬如疼痛議題其實非常複雜）

有興趣可以看一下

https://muwisdomteeth.wixsite.com/mu-wisdom-teeth
沐晴牙醫 | 拔智齒，也能自在舒適！
竹南車站旁的智齒專家，害怕拔牙的人、靠近神經的智齒、可能腫痛的智齒，都歡迎來沐晴牙醫 ...

 



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.140.12.245 (臺灣)
※ 作者: Rael5657 2023-08-20 11:16:35
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※ 同主題文章:
[問卦] 這邊有人一次拔四顆智齒嗎?
08-20 01:52 Abobe
Re: [問卦] 這邊有人一次拔四顆智齒嗎?
08-20 11:16 Rael5657
→ coollfd …
推 coollfd: 一次4顆拿到的點數比一顆一顆少？1F 27.242.130.153 台灣 08/20 11:17
→ Rael5657: 幾乎沒差啦 主要考量絕對不是這個2F 223.140.12.245 台灣 08/20 11:22
→ njxmzxc: 我一次拔四顆還是要開洞切成四塊拿出來那種 本來以為拔完不能吃東西會瘦 結果隔天就開始吃鹹酥雞3F 101.9.136.203 台灣 08/20 11:23
※ 編輯: Rael5657 (223.140.12.245 臺灣), 08/20/2023 11:26:12
推 Abobe: 博士博士 我有用膠原蛋白 我覺得有用阿6F 180.177.8.38 台灣 08/20 11:29
→ bluebluelan: 拔智齒需要回診嗎7F 73.70.97.250 美國 08/20 11:29
→ Abobe: 他們都說沒用  亨亨8F 180.177.8.38 台灣 08/20 11:29
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推 yuan55226: 年輕人可以，但90歲老人拔牙風險很大，拔一顆就像跟死神拔河一樣10F 39.10.16.97 台灣 08/20 11:37

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