社區醫院協會今舉行研討會，呼籲落實健保法第43條，這將使現有的門診部分負擔大幅提
高，以醫學中心的門診為例，民眾現若未經轉診、自行直接就醫，要繳部分負擔360元，
一旦完全依法實施，則可能得繳逾1500元；立委、醫改團體認為，第43條不能單獨落實，
要與家庭醫師制度、即第44條連動推行，建議新政府除應舉辦研討會、學習國外經驗，還
得先挑人口較多的都會區試辦，不宜一次性全面大漲部分負擔。

在今天的研討會上，多名醫界人士指出，目前各大醫院常塞爆、一床難求，導致某些醫護
人員過度血汗，這和民眾直接到大醫院看病的習慣有關，而依照健保法第43條「不經轉診
，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其百分之三十、百分之四十
及百分之五十」，且「主管機關於必要時，得依診所及各級醫院前一年平均門診費用及第
一項所定比率，以定額方式收取，並每年公告其金額」，呼籲衛生福利部依法、落實辦理
，認為此可有效改善大醫院塞車現象。

根據社區醫院協會統計，2013年全國每次門診平均費用，醫學中心為3050元，區域醫院21
55元，地區醫院1342元，西醫診所556元；若完全依照健保法第43條提高門診部分負擔規
定，並以2013年門診平均費用試算，民眾沒轉診、直接上大醫院看病，門診部分負擔將達
1525元，比現行的360元高出約3.2倍。

對於醫界倡議，今與會的立委田秋堇說，若有紮實的家庭醫師制度，則健保法第43條應落
實推行；她強調，一旦有家庭醫師好好幫民眾把關，若有人生了病還直接往大醫院跑，就
不能用「限制就醫權益」等理由，來擋駕加重門診部分負擔。

田秋堇認為，許多國家都有穩健的家庭醫師制度，例如英國、法國等，台灣應辦理這方面
國際研討會多借鏡；她也說，家庭醫師制度與提高門診部分負擔的連動，可先從台北市等
大型都會來試辦，以了解是否真會發生多種糾紛、混亂，調整後，才宜推行全國。

今與會的醫改會副執行長朱顯光也說，該會不接受單獨落實健保法第43條，支持第43、44
條連動推行，若只提高門診部分負擔而無配套，注定會失敗；民間監督健保聯盟發言人滕
西華則說，根據國外研究，僅提高門診部分負擔，最初幾年確實可望改善大醫院壅塞，但
時間一久，效果會減退，提高的部分負擔卻很難降回去。

即將上任的衛福部長林奏延今也到場，針對醫界落實健保法第43條的倡議，他回應，目前
仍在收集各方意見，他會在520後、赴世界衛生大會WHA前，正式對此發表看法。（邱俊吉
／台北報導）