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:「問題是你願意用多少錢來買命」
我突然想起漫畫之神手塚治虫的名作"怪醫黑傑克"
主角是一位沒有執照又收天價的醫師
人們對他的評價很兩極:
[只要錢的密醫]  和  [救命的名醫]

作者在漫畫中把醫療的風險和代價，簡化成錢的問題
當然人命的價值，並不能單純用數字來計算
畢竟只是漫畫，主角又是威能，
所以作品裡就用"高昂手術費"來隱喻醫療行為中可能的風險
漫畫裡的台詞"手術費XXXX萬，付不付?"
對照在現實裡，也像是"成功率XX%，開不開?"
然後漫畫裡的家屬簽支票，現實中的家屬簽同意書

醫學發達並不代表死人也救得回來，人並不是神，終究有個極限
一個大刀開下去，不只是醫療團隊要擔風險，病患家屬也是要擔風險
擔不起風險的醫生可以想著不要開，
但擔不起風險的病患家屬，卻想抱著一絲希望去賭
當風險降臨時
病患也許沒了命，家屬也許失去一個親人，醫生也許又蒙上一層陰影
醫病雙方都付出了代價，也承擔了風險
然而現在的情況卻是，雙方都不敢承擔風險，也不願再付出代價

在漫畫裡，用錢或許可以買得到命。
在現實中，付出某種程度的代價，或許能買到一個希望
關於現實與漫畫的對照，我覺得這篇文章寫得還不錯 http://tinyurl.com/6ujxrtf
而手塚治虫的這部漫畫，我覺得大家有空之餘也不妨再去翻翻
雖然只是漫畫，但裡面隱含的意義其實不少

: 他呼籲聽眾，回家時，要想清楚是否要簽署「拒絕心肺復甦術」（DNR）
這張真的很難簽得下去...但是為了我女兒(或許只是為了我自己)，我還是簽了
當我明白，無論什麼辦法，用再多的錢，都無法再讓她睜開眼睛的時候
每次我去加護病房看她，都會把手放在她的胸前，感受她的心還在跳動...
她的腦已經不行了，但是心臟還有在跳動...
我雖然捨不得讓她的心臟停下來，但總有一天還是會停的
那張DNR同意書我放在家裡，我一直簽不下去
我每天都去ICU看她，直到有一天我發現她的膚色漸漸變了
她的體溫漸漸冷了，她圓嘟嘟的臉蛋漸漸凹陷了...
我才哭著在同意書上簽名，因為我不想她失去那美麗可愛的模樣

跟據過來人的經驗，其實簽了DNR之後不表示你的親人馬上就會離開
依我簽過的那張同意書為例(可能不同醫院有不同格式，但內容應該差不多)
急救行為大概有以下幾種:
1.插管
2.電擊
3.壓胸
4.強心劑
(詳細內容想不起來了，請醫生們補一下吧)
家屬可以選擇放棄那哪幾項，不要讓醫生做
例如我女兒當時已經做過氣切，所以不用插管，強心劑也已經打在手上
所以我放棄電擊和壓胸，
也就是說，原本已經有的處置(呼吸和強心劑)繼續維持

因為後面加得太兇(表示她心跳已經降低很快了所以才一直加)，只是加速器官衰竭


是讓病人自己選擇離開的時間。

順便提一下"器官捐贈"

因為我女兒是腦瘤，所以簽完DNR之後，我跟家人開始討論器捐
現在器捐風氣不盛行，當然是傳統觀念希望保留完整大體
身為一個母親，也很難說服自己心愛的女兒要送進手術室"分割"
但是說真的，遺體最後也是要火化，形影不再
我想到女兒的心臟還能跳，如果器捐的話，至少還能在別人的身上繼續跳動
不會因為她的離開而停止
所以我就主動詢問ICU護士器捐的事，護士請醫院社工跟我約時間會談

會談的內容就是向家屬說明，器捐需要的手續及途徑
在家屬同意器捐之後，會有兩位醫生來做腦死判定(double check)
兩位醫師都判定腦死之後，隨即就會送進手術室取器官
社工說有哪些器官我忘記了，印象中只記得心臟，腎，眼角膜...等等
也有說到我女兒是14歲的心臟，可以捐給幾歲之間的幼童...等等
這些器官大概適合哪些類型的病患，她都有說明
不過坦白講我聽到後來已經快支持不住了
(差點快昏倒，我只有一個人去，找不到人陪)所以一些細節就不記得了
主要是因為聽到判定腦死之後，立刻就會送開刀房
雖然我知道器捐要爭取時間，但是我還沒做好這樣的心理準備...
社工又說因為女兒使用強心劑中，如果時間過長，器官的狀況也會變得較不好
如果等到心跳停止之後，能捐的就只有眼角膜

很抱歉我實在跨不過自己心裡的障礙，無法讓心臟還在跳的女兒進去手術房
沒能讓她有機會遺愛人間
但也因為這樣，我終於知道那些同意器捐的家屬，尤其是捐贈者的父母
他們簽字的勇氣，比自己去赴死還要大...

雖然我沒讓女兒器捐，
但我去簽了一張自己的器官捐贈同意書
我想，這麼艱難的決定，還是不要讓身邊的人為難吧 ^^"

最後，希望這篇文章不要轉不要抄，
我不想在別的地方，再看到一次，再痛一次。
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※ 編輯: lucyfia         來自: 114.47.158.156       (06/25 15:48)

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