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網誌版


https://shawntsai.blogspot.com/2020/02/blog-post_25.html

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這波造成大流行的武漢肺炎 ( COVID-19 ) 少數的好消息是極少感染 20 歲以下小孩 (
2.16% )，被感染的小孩，七成是因為家庭裡有另一名成員受到感染。

此外症狀輕微，僅有發燒、咳嗽、無力、流鼻水，另外少數有腸胃道種狀與無症狀感染，
此外重症極為稀少。初期血液檢查與 X-ray 多數正常。

所以防疫重點放在隨時清洗手、少摸眼鼻口、隔離旅遊史、感冒在家裡。



前言

因為家中有小孩上學，所以瀏覽了一下目前中華實用兒科、中華兒科、各個案例報導，兒
童重症報導等等，整理一下目前資訊。


流行病學

以目前發表最多人數 44.672人的統計來看，0-10 歲小孩有 416 人 ( 0.93% )，10-20
歲小孩有 549 ( 1.23% )，兩者相加只占 2.16%，所以這波感染跟 SARS 與 MERS 一樣，
小孩比較少受影響。


男女比例方面，因為沒有統計小孩的部分，成人部分大致男女相等，推測小孩也是。

感染來源方面，七成以上都是因為家庭有一位感染成員而受到感染，其餘兩成五是因為有
到湖北省，或接觸來自湖北省的確診病患而感染。



臨床症狀




症狀包含發燒、咳嗽、無力、肌肉酸痛、流鼻水、喉嚨痛等感冒症狀，以及少數無症狀。
其中不會發燒比率佔高達兩成五。



血液檢查

成人常見的淋巴球減少 ( lymphopenia ) 在小孩比例沒那麼高，這點新生兒也是一樣 (
請見「武漢肺炎對於孕婦與胎兒的影響？」一文 ) 。

其餘 CRP、LDH 升高、PCT 初期正常也會看到。


影像檢查


中國建議 HRCT，但台灣因為檢測的量能尚可應付目前需求，並不須用這樣。


治療方式

跟成人一樣，支持性療法。至於美國例提到的神藥，目前仍在實驗中，有趣的是，竟然至
今沒有任何消息 ( 請見「Remdesivir 能否治療武漢病毒？」一文 )。


防疫重點

綜上所述，防疫重點個人覺得放在四個地方：隨時清洗手、少摸眼口鼻、隔離旅遊史、感
冒在家裡。


隨時清洗手

這點是目前確定絕對有效的防疫方式，濕洗手的效果比乾洗手好。


少摸眼鼻口

觸摸眼口鼻容易讓病毒經由黏膜傳染。


隔離旅遊史



退而求其次，家中成員需要居家隔離檢疫者，小孩也應該在家中自主健康管理 14天 ( 新
版 02.24 增加對象 3 與 4 )。



目前教育部只規定教職員工以及學生本身，並沒有及於家庭成員。此外多數學校只統計過
一次，並沒有流動統計，可能成為防疫缺失。

再者教育部的公文內容落後於疾管局的內容甚多 ( 2.20 第一版 )，自主檢疫只提到湖北
，中港澳還停留在自主健康管理，連疾管局 02.05 發表的版本都還沒跟上。



感冒在家裡

鑒於小孩八成症狀只是輕 / 中度症狀，這跟一般感冒完全無法區別，目前疾管局的建議
是，只要班上有一名確診，全班停課；學校有兩名確診，全校停課。

現在教育部建議只要有感冒症狀，就應該在家裡，不過尚未提到在家裡幾天，我個人認為
應比照自主健康管理 14 天才重新回到學校上課較好。



總結

小孩極少感染武漢肺炎，常因家中有感染的成員而間接受到感染。

絕大多數輕 / 中症，症狀類似一般感冒，有兩成不會發燒。

成人常見的淋巴球減少反而不多見，只有 CRP、LDH 會看到升高。

學校防疫的重點應該放在：隨時勤洗手、少摸眼鼻口、隔離旅遊史、感冒在家裡。

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