※ 本文為 Knuckles 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2020-02-10 19:42:59
看板 nCoV2019
作者 標題 Re: [問題] 請問：無症狀的病人是怎麼回事？
時間 Thu Feb 6 16:04:56 2020
安安肥宅我住院醫師喇，就我知道的回答一下問題
Q.是因為產生抗體，而將病毒壓制在較低的量？
其實人體每天都可能接觸到很多病毒，但不會每次都生病
其中一個機制是，你之前就感染過類似的病毒，身體有預先做好的抗體
當同樣的病毒再出現時，抗體就先衝上去圍事，把病毒要跟細胞接觸的地方都遮掉了
病毒根本進不到細胞，也就沒感染，以及後面引起的症狀
但是!!!!!!
對武漢肺炎的病毒來說，這個解釋並不適用
我上面所寫的是"預先做好的抗體"，這通常來自記憶性的免疫細胞
但是對初次見面的病原體來說，身體要花大約一周多到兩周的時間才能製造有效抗體
所以上述的機制通常是第二次以上的感染才適用
像是疫苗就是用一些人為方法製造模擬"第一次感染"，讓身體先製造出抗體
以武漢肺炎發生時間來說，這些人要第二次感染說不太過去
所以第一次感染可能無症狀嗎?可以，只是跟抗體無關
感染症的成立有3個條件，缺一不可
(1) 足夠致病的病原體數量
(2) 傳染途徑成立 (糞口、飛沫、...等等)
(3) 宿主免疫力相對低下
(3)是比較難評估又常被忽略的因素，但它其實很重要
因為平常有足夠免疫力才讓你不至於3天一小病5天一大病
之所以可以無症狀，有以下可能原因
(A) 病毒量相對不多，在宿主免疫力可以應付的範圍
(B) 病毒本身不會引起強烈免疫反應，也就是輕症
在還沒有抗體的狀況下，免疫系統還是可以清除病原體，透過吞噬作用和補體等等
上面3個條件中(1)和(3)是相對的
當免疫能力強一點的時候，病原體量多一點也足夠應付，也就是(A)的狀況
(B)就跟病毒本身特性有關，像一般感冒的鼻病毒等等就是，像SARS大概就不是
SARS引起的免疫反應過於強烈，遠超過清除病毒所需要的範圍
這個過強的反應連帶傷害了宿主本身
所以後來在治療SARS病人時常常用到抑制免疫反應的藥物，像是類固醇
所以如果武漢肺炎出現無症狀患者是壞事嗎?有點難說
這表示了這隻病毒很有可能主要引起的是輕症
我想這可能是日本看起來超級不緊張的原因
其實如果比一下全球分布
https://www.ecdc.europa.eu/en/geographical-distribution-2019-ncov-cases
Situation update – worldwide
![[圖]]()
See the latest information on the geographical distribution of 2019-nCov cases globally ...
![[圖]](https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/styles/is_large/public/images/Maps_H.png?itok=Ado9wqZG)
https://tinyurl.com/svth79l
![[圖]](https://img.appledaily.com.tw/images/ReNews/20200203/640_11d1383702129d8e98b1df7d4a90030b.jpg)
相對於武漢，其他地方的疫情都較輕
但是輕症+傳染力強也代表了要消滅這隻病毒有點困難
SARS的症狀太猛烈連帶傷害到宿主，於是來得快去得快，現在基本上算絕跡
但是現在看起來武漢肺炎病毒不無可能會走細水長流路線
類似流感病毒或各種感冒病毒一樣，長期存在於人類社會
至於武漢病例為什麼特別嚴重?不曉得
類似流感病毒或各種感冒病毒一樣，長期存在於人類社會
至於武漢病例為什麼特別嚴重?不曉得
目前關於這隻病毒還很多地方不明朗
以往經驗上可能的因素包括：
(1) 武漢人基因上有獨特於其他地區的地方，造成他們中了這隻病毒容易重症
(2) 病毒濃度不同，武漢地區病毒量太高
(3) 武漢的重症病例未排除掉其他共病因素(二度感染、舊有病史...)
(1)不無可能但難以想像，以中國互相交通的程度很難想像基因上會地區性特化
到這麼明顯的地步
(2)是比較可能的解釋，但也蠻驚人的，總覺得可能是呼吸都有病毒的程度
(3)就不確定，畢竟來自中國的統計是蠻值得質疑的，分子分母可能都不對
而且不一定是低估，也是有高估的可能
(3)就不確定，畢竟來自中國的統計是蠻值得質疑的，分子分母可能都不對
而且不一定是低估，也是有高估的可能
Q.還是免疫系統沒什麼反應，任由病毒複製？
又，病毒會一直複製自己而破壞細胞，會不會這類患者的細胞分裂速度比別人快很多，
所以一直製造新的黏膜細胞，才沒什麼症狀？
不會
如果病毒一直複製免疫系統都沒反應，那就如拳四郎所說的：「你已經死了」
那表示你根本沒有任何的免疫能力可言
病毒是外來物，身體不會放置play
數量到一個程度一定會引起免疫系統的反應
病毒長期跟身體共存的例子不是沒有，像皰疹病毒
那也是在免疫系統的制衡之下，沒症狀時也測不到病毒量
但是當熬夜爆肝免疫力下降時，它就開始作怪
製造新的黏膜細胞跟有沒有症狀好像沒太大關係
細胞分裂速度太快的，叫癌細胞，顯然不是什麼好東西
Q.印象中愛滋病是攻擊免疫系統的輔助T細胞，那這次新型冠狀病毒也是如此嗎?
以目前現有的資訊來說，幾乎可以說不是
病毒要攻擊什麼樣的細胞，決定於表面負責連接受體的蛋白
簡單說就是"鑰匙"，只能打開形狀相符的"鎖(受體)"
愛滋病毒的鑰匙打開的鎖很不幸的是輔助T細胞上的CD4，所以它專門感染T細胞
冠狀病毒感染人類的歷史不長，MERS和SARS都是比較近期的突變
全部冠狀病毒科當中只有7隻(包含現在這隻)可以感染人
其他數百隻都是只感染動物
也就是說可以配合他們"鑰匙"的"鎖"，在任何人類細胞上都找不到
而MERS和SARS之所以感染人，因為他們的"鑰匙"在突變後，
剛好可以跟某個人類細胞上的分子結合，就變得可以進入人類細胞了
像SARS病毒對應的"鎖"是ACE2，在肺泡的細胞上有，於是它可以感染肺部
新型武漢肺炎冠狀病毒的"鑰匙"所對應的"鎖"目前還不清楚
有一些學者提出跟SARS病毒一樣是ACE2，其實是有可能的
因為就軟體模擬出來兩者的蛋白構型有相似的地方
但是目前還沒有足夠的驗證，可能還要再等一些時間的研究
以上部分資料參考NEJM和Lancet
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2000929
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001017
https://tinyurl.com/ukf75fz
Genomic Characterisation and Epidemiology of 2019 Novel Coronavirus: Implications for Virus Origins and Receptor Binding - PubMed National Key Research and Development Program of China, National Major Project for Control and Prevention of Infectious Disease in China, Chinese Acad ...
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推 : 推1F 02/06 16:06
推 : 推這篇2F 02/06 16:07
推 :3F 02/06 16:08
推 : 推4F 02/06 16:08
推 : 推認真回覆5F 02/06 16:09
推 : 推6F 02/06 16:10
推 : 推7F 02/06 16:10
推 : 超詳細的啊8F 02/06 16:12
推 : E推9F 02/06 16:14
推 : 推10F 02/06 16:15
推 : 推11F 02/06 16:15
推 : 推解說12F 02/06 16:15
推 : 推13F 02/06 16:16
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推 : 武漢嚴重 醫療資源耗盡的可能？15F 02/06 16:18
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推 : 推!17F 02/06 16:19
推 : 推18F 02/06 16:19
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推 : 推解說20F 02/06 16:19
推 : 推詳細21F 02/06 16:21
推 : 推22F 02/06 16:22
推 : 推23F 02/06 16:22
推 : 推24F 02/06 16:22
推 : 先推再看25F 02/06 16:22
推 : 推26F 02/06 16:24
推 : 推27F 02/06 16:25
推 : 感謝！28F 02/06 16:25
推 : 讚 專業29F 02/06 16:26
推 : 武漢這麼嚴重應該是因為整個醫療系統大崩潰，即便可以30F 02/06 16:28
→ : 治癒也沒人可以幫他治
→ : 逃出武漢的患者，有好好住院治療多半可以康復
→ : 治癒也沒人可以幫他治
→ : 逃出武漢的患者，有好好住院治療多半可以康復
推 : 推33F 02/06 16:29
推 : 推!! 在想... 每個城市的下水道設計應該也能列入防疫的參考34F 02/06 16:30
推 : 推！35F 02/06 16:31
推 : 又專業又好懂 謝謝老師36F 02/06 16:31
推 : 推推37F 02/06 16:31
推 : 終於有人解釋無症狀會不會突然死掉了，推推，想說都肺炎身38F 02/06 16:32
→ : 體還沒反應也太笨
→ : 體還沒反應也太笨
推 : 超詳細推40F 02/06 16:33
推 : 感謝分享41F 02/06 16:34
推 : 推 專業 而且小弟能看的懂42F 02/06 16:35
推 : push43F 02/06 16:35
→ : 整個湖北應該是醫療系統崩潰的問題吧。44F 02/06 16:40
※ 編輯: BartSimpson (140.112.125.137 臺灣), 02/06/2020 16:42:38推 : 謝謝醫師解釋45F 02/06 16:43
推 : 推文組看的懂！46F 02/06 16:43
推 : 好文推47F 02/06 16:43
推 : 推48F 02/06 16:43
推 : 推49F 02/06 16:43
→ : 修改一下，HIV是結合CD450F 02/06 16:43
推 : 哇哇哇，先謝謝解說！51F 02/06 16:44
推 : 推52F 02/06 16:44
推 : 推解說53F 02/06 16:44
推 : 文組幫推54F 02/06 16:45
推 : 推簡單易懂！！55F 02/06 16:46
推 : 活該 回答得太專業 被M了56F 02/06 16:47
推 : 感謝醫生詳細解說57F 02/06 16:50
推 : 推~ 總覺得武漢這麼嚴重 應該是感染的人基數多，重症的58F 02/06 16:52
→ : 人沒有得到妥善的醫療照護 所以相形嚴重吧
→ : 人沒有得到妥善的醫療照護 所以相形嚴重吧
推 : 推60F 02/06 16:53
推 : 推61F 02/06 16:54
→ : 推! 雖然很多看不懂XD62F 02/06 16:56
推 : 有無可能因為武漢地區空污素來嚴重，所以當地人肺部早已63F 02/06 16:56
→ : 受傷，這次才那麼嚴重？
→ : 受傷，這次才那麼嚴重？
推 : 專業推65F 02/06 16:58
推 : 推66F 02/06 16:59
推 : 武漢病毒版本不同及心理壓力影響免疫系統的可能性?67F 02/06 17:00
推 : 真心希望漸漸變成輕症。再次感謝解說。68F 02/06 17:01
推 : 專業推!而且好懂!69F 02/06 17:01
推 : 推70F 02/06 17:03
推 : 會不會武漢當地其實還有另一種病毒作祟或是武漢當地的71F 02/06 17:04
→ : 病毒已經變異了啊
→ : 病毒已經變異了啊
推 : 專業推73F 02/06 17:05
推 : 推74F 02/06 17:05
推 : 推75F 02/06 17:06
推 : 請問如何分辨氣喘跟武漢肺炎？從有無發燒判斷嗎？76F 02/06 17:08
→ : 我的意思是氣喘發作時也是直接出現喘的症狀
→ : 我的意思是氣喘發作時也是直接出現喘的症狀
推 : 推78F 02/06 17:11
推 : 感謝解說 很簡單易懂79F 02/06 17:13
推 : 推解說80F 02/06 17:13
推 : 或許還能離開武漢的至少還是健康、行動能力較佳的人群81F 02/06 17:18
推 : 推82F 02/06 17:19
→ : 走不到外地的當地臥床、嚴重慢性病患中標死亡率就高了83F 02/06 17:19
→ : 武漢特別嚴重的可能原因你漏了一點，就是當地醫療體系84F 02/06 17:20
→ : 崩潰沒法支撐，那裡重病患者很多沒有妥善醫療照顧。如
→ : 果重病患不給照顧，就算在美國死亡機率也會高
→ : 崩潰沒法支撐，那裡重病患者很多沒有妥善醫療照顧。如
→ : 果重病患不給照顧，就算在美國死亡機率也會高
推 : 請問病毒濃度是什麼?87F 02/06 17:23
推 : 推88F 02/06 17:24
→ : 中國要解決未來類似疫情，不只在能否找給傳染病到疫苗89F 02/06 17:26
→ : 或藥物，也要靠在公衛方面的警覺和改革
→ : 或藥物，也要靠在公衛方面的警覺和改革
推 : 推專業91F 02/06 17:27
推 : 看得懂，讚92F 02/06 17:30
→ : 傳染病學者有猜測三個劇本，我覺得在中國，最好的情況是93F 02/06 17:34
→ : 湖北風土病，最爛的是全國風土病
→ : 湖北風土病，最爛的是全國風土病
推 : 專業文推95F 02/06 17:37
推 : 推96F 02/06 17:47
推 : 推專業97F 02/06 17:48
推 : 推98F 02/06 17:50
推 : 推推99F 02/06 17:53
推 : 感謝解說100F 02/06 17:58
推 : 推101F 02/06 17:58
推 : 推102F 02/06 18:00
推 : 推深入淺出103F 02/06 18:02
推 : 專業推104F 02/06 18:03
推 : 不知心理因素有無影響？武漢的氛圍令人絕望，加上醫療崩105F 02/06 18:08
→ : 潰，失去信心的人可能身體更容易被擊垮...
→ : 潰，失去信心的人可能身體更容易被擊垮...
推 : WOW 我竟然看的懂這篇107F 02/06 18:08
推 : 優質科普文108F 02/06 18:08
推 : 感謝推109F 02/06 18:10
推 : 推110F 02/06 18:11
推 : 推111F 02/06 18:14
推 : 目前境外死亡率約0.4% 其實重症真的不多 傳染確實可怕112F 02/06 18:15
推 : 推113F 02/06 18:16
推 : 謝謝解釋 推~114F 02/06 18:16
推 : 推~115F 02/06 18:16
推 : 推116F 02/06 18:17
推 : 推專業117F 02/06 18:20
推 : 八卦需要更多這種優文118F 02/06 18:20
推 : 推。119F 02/06 18:23
推 : 推120F 02/06 18:25
推 : 推121F 02/06 18:25
推 : 推122F 02/06 18:25
推 : 辛苦啦123F 02/06 18:26
推 : 推124F 02/06 18:26
推 : 好專業125F 02/06 18:27
推 : 推126F 02/06 18:28
推 : 推！專業！127F 02/06 18:29
推 : 大推說明128F 02/06 18:32
推 : 推129F 02/06 18:33
推 : 推好文詳細說明130F 02/06 18:37
推 : 推131F 02/06 18:38
推 : 推 詳細易懂132F 02/06 18:44
推 : 推133F 02/06 18:48
推 : 專業134F 02/06 18:49
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推 : 推141F 02/06 19:04
推 : 推142F 02/06 19:05
推 : 醫生詳細解說 推143F 02/06 19:10
推 : 推144F 02/06 19:13
推 : 謝謝說明145F 02/06 19:16
推 : 推146F 02/06 19:18
推 : 幫QQ147F 02/06 19:23
推 : 推～148F 02/06 19:29
推 : 推149F 02/06 19:33
推 : 推150F 02/06 19:37
推 : 推151F 02/06 19:37
推 : 退推152F 02/06 19:39
→ : 產生抗體要10-14天 然而前幾天有個天才說要檢測抗病153F 02/06 19:40
→ : 毒抗體而不是用NAT
→ : 毒抗體而不是用NAT
推 : 感謝說明155F 02/06 19:47
推 : 給推！156F 02/06 19:49
推 : 謝謝醫生解說～蠻易懂的157F 02/06 19:52
推 : 專業推158F 02/06 19:56
推 : 湖北死亡率高應該是醫療體系崩潰了，這種數量的病患159F 02/06 19:56
→ : ，就算是流感也會崩潰
→ : ，就算是流感也會崩潰
推 : 專業推161F 02/06 20:02
推 : 推 好讀好懂162F 02/06 20:10
推 : 推163F 02/06 20:15
推 : 推164F 02/06 20:20
推 : 推 好清楚165F 02/06 20:26
推 : 推 長知識166F 02/06 20:27
推 : 石正麗好惡毒167F 02/06 20:33
推 : 推168F 02/06 20:34
推 : 喔喔，專業長知識169F 02/06 20:34
推 : 推170F 02/06 20:48
推 : 推，但是請問一下，有些B肝患者病毒量很高，但是肝功能171F 02/06 20:56
→ : 指數又正常，這是不是也算免疫系統跟病毒和平相處的例子
→ : ？
→ : 指數又正常，這是不是也算免疫系統跟病毒和平相處的例子
→ : ？
推 : 並不是174F 02/06 20:59
推 : 長知識，好複雜175F 02/06 21:03
推 : 有唸書 肯定不是韓粉176F 02/06 21:12
推 : 推177F 02/06 21:33
推 : 專業推178F 02/06 21:34
推 : 推179F 02/06 21:35
推 : 推解說180F 02/06 21:48
推 : 無症狀病人傳染力可以維持多久？？？？？也是14天嗎181F 02/06 21:52
推 : 推182F 02/06 21:54
推 : 推183F 02/06 21:59
推 : 推 專業184F 02/06 22:02
推 : 推185F 02/06 22:46
推 : 推186F 02/06 22:55
推 : 推187F 02/06 23:07
推 : 推專業188F 02/06 23:19
推 : 結論就是發源地隱匿疫情，導致醫療系統崩潰加上防疫觀念189F 02/06 23:45
→ : 很差，才導致武漢人大量死亡。
→ : 很差，才導致武漢人大量死亡。
推 : 武漢當初如果無預警封城，封城後投入全中國資源或許還有191F 02/06 23:54
→ : 救
→ : 讓人逃出去後再封城就是準備就地掩埋了
→ : 救
→ : 讓人逃出去後再封城就是準備就地掩埋了
推 : 推專業+白話194F 02/07 00:35
推 : 推195F 02/07 01:05
推 : 推推196F 02/07 01:18
推 : 推197F 02/07 02:55
推 : 推198F 02/07 03:10
推 : 推199F 02/07 03:41
推 : 推200F 02/07 03:43
推 : 推201F 02/07 04:42
推 : 感謝解說202F 02/07 07:19
推 : 推！203F 02/07 07:22
推 : 推204F 02/07 08:30
推 : 專業推~205F 02/07 11:51
推 : 推206F 02/07 12:26
推 : 專業推207F 42.77.9.48 台灣 02/07 13:03
推 :208F 218.173.171.101 台灣 02/07 14:08
推 : 推209F 114.137.207.163 台灣 02/07 17:59
推 : 我預言最後這隻變成小感冒，與人類共生
推 : 我預言最後這隻變成小感冒，與人類共生
推 : 優質好文211F 175.180.135.182 台灣 02/08 10:33
推 : 強212F 101.136.6.253 台灣 02/08 14:58
推 : 好專業，而且很好懂213F 27.52.226.202 台灣 02/08 17:31
推 : 不只是個推214F 111.250.202.2 台灣 02/08 20:17
推 : 推215F 122.121.96.157 台灣 02/09 22:10
推 : 已出現完全無症狀 且病毒量高如何解釋216F 223.140.120.185 台灣 02/10 08:28
推 : 厲害了 推一個217F 122.117.153.250 台灣 02/10 09:38
推 : 推218F 223.137.59.140 台灣 02/10 10:21
推 : 推219F 223.139.179.22 台灣 02/10 10:28
推 : 推專業詳細220F 223.136.92.46 台灣 02/10 12:43
推 : 感謝分享，認真推～221F 39.9.69.14 台灣 02/10 13:58
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- 54F 28推
- 18F 4推 2噓
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實在無法忍受這種發P幣來洗推文數的行為啦 本篇1枚P幣都不發 乾羚羊這串的引用根本就是兩篇不同來源的文章 到底在張冠李戴什麼 回文這篇引用的是台灣在德領事館fb的官方文章 中文部分並不是逐字翻譯，只是 …193F 75推 4噓- 不是阿我坦白說 就算把數字回歸了也無助於反映疫情狀態阿 兩個原因啦 (1) 從被感染到被驗出來，時間變數太多 最能表達每日疫情變化的應該要是每天新被感染的人數 但是這個完全不可考 因為每個確診者從被感 …114F 71推 4噓
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(￣︶￣)ｂ clisan, singablack, AS2000, marcelnew, pttbest5566, win2000ps2, artabs881131, chicoly, mityoung, gleen18, nagame3148, gdchazer, shinra0815, BunnieMei925, Cosmosign, atos, lecheck, et79210, absolutist, waoo, Te4ever, j1992624 共 22 個人 說讚！
2樓 時間: 2020-02-06 18:45:55 (台灣)
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02-06 18:45 TW
免疫系統 原來 還有這種操作！直接把病毒插槽封起來 這樣細胞就暫時安全了不過 可以殺死病毒的 應該還有其他免疫球蛋白
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