※ 本文為 diabloex.bbs. 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2015-07-22 10:37:05
看板 Gossiping
作者 標題 Re: [新聞] 避免受苦 醫界討論塵爆傷患限時醫療
時間 Sat Jul 4 15:18:50 2015
(前文恕刪)
: 衛福部建議，收治醫療機構醫療團隊積極召開「家庭會議」，讓家屬及病人了解病程
: 、預後、治療計畫，醫療團隊持續溝通，讓家屬及時了解病人病情變化，以利共同醫
: 療決策。針對重症病人若嘗試使用高科技維生醫療時，應與家屬積極溝通，若已預見
: 病程不可逆，建議採取限時醫療原則（Time-Limited Trial），避免病人受苦。
我是在安寧病房工作的醫師，
不知道鄉民們是否了解甚麼叫做
"Time-limited trial"(限時醫療原則)
簡單來說，
每一種治療都有它的好處(benefit)跟壞處(harm)，
醫師給予病患任何一種治療之後，
會看病患本身的治療效果與反應，
如果治療有效病況好轉，那治療應該持續。
但如果在一定療程的時間後，
病況依然沒有好轉的情況，
甚至因為這些維生醫療導致的併發症而讓病人更加受苦
(ex:凝血功能異常不斷流血、四肢循環變差黑掉......)
(ex:凝血功能異常不斷流血、四肢循環變差黑掉......)
這時候就應該跟家屬討論這些治療是否應該繼續，
可以設定一個時間，例如3天、5天或7天，
如果到了這個時間點，這些維生醫療就應該要暫停，
而改用另外一種緩和治療的方式。
但這從來就不是醫師或醫療團隊一個人可以決定的事情，
所以要召開家庭會議的原因在此，絕對不是醫師一個人說停就停，
再說一次，這不是放棄治療，
當醫療可以救回這個人時拚了命也要把他救起來
可是當我們發現醫療已經到達極限時選擇另一種方式繼續拚善終。
安寧緩和醫療是一種積極地解決所有病人不適及痛苦的治療方式
目標是希望病人及家屬都能"安樂活"到生命的最後一刻。
我們或許無法決定生命的長短，
但我們會盡力讓眼前這個生命能夠有尊嚴地活到老天帶走他為止。
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昨天中午送走一位90歲癌末肺炎的阿公，
早上查房阿公睡得很熟，因為有給止喘藥物的關係
比起剛入院時喘得很辛苦，現在比較不喘的樣子，看起來好像病況好轉，
但其實我們心中知道還是隨時有可能離開，
所以請所有家屬都能夠來病床旁跟阿公說說話。
大家都跟阿公講完心中的話了。
阿公睡著午睡，睡著睡著，一口氣沒呼吸就走了。
真的像睡著一樣，很安詳。
生命真的就在呼吸之間。
阿公的兒子今天回來醫院開死亡診斷書，
跟我們說了一切都好。
在安寧病房，我們沒有辦法把人起死回生，
但我們視死亡為生命的一個正常過程，
當死亡不再令人如此害怕，或許我們可以更積極地過每一天。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.113.179
※ 文章代碼(AID): #1LbuZSmW (Gossiping)
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※ 編輯: csc518 (223.139.113.179), 07/04/2015 15:19:32
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→ : 辛苦了1F 07/04 15:20
推 : 您辛苦了2F 07/04 15:20
→ : QQ3F 07/04 15:21
推 : 推～4F 07/04 15:21
推 : 生死有命推5F 07/04 15:23
推 :6F 07/04 15:24
推 : 讚！7F 07/04 15:24
推 : 推8F 07/04 15:24
推 : 推9F 07/04 15:25
推 : 辛苦你了！10F 07/04 15:26
推 : 太多家屬都以為奇蹟會發生 在自己的親屬身上11F 07/04 15:26
※ 編輯: csc518 (223.139.113.179), 07/04/2015 15:30:06推 : 唉....12F 07/04 15:31
推 : 天祐台灣13F 07/04 15:32
推 : 推，平靜得說再見。14F 07/04 15:48
推 : 推15F 07/04 15:48
推 : 辛苦了16F 07/04 15:50
推 : 呼籲: 請支持健保提供安樂死 &協助自殺17F 07/04 15:52
推 : 推推 就怕有些家屬放不下18F 07/04 15:53
推 : 推19F 07/04 15:53
推 : 讓病人走的舒服有尊嚴也是醫療，可是很多人不能接受20F 07/04 15:53
推 : 推推21F 07/04 15:55
推 : 辛苦了，深深感謝你們的付出22F 07/04 16:04
推 :23F 07/04 16:06
推 : 推24F 07/04 16:09
推 : 推你 能善終其實是很好的 走的很痛苦的話病人難受 對家25F 07/04 16:10
→ : 屬而言日後回想都是一種愧疚與煎熬
→ : 屬而言日後回想都是一種愧疚與煎熬
推 : 辛苦了27F 07/04 16:11
推 : 推安寧，台灣還有太多人誤解了28F 07/04 16:14
推 : yo……29F 07/04 16:14
推 : 辛苦了30F 07/04 16:15
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推 : 真的…不用硬撐！辛苦了32F 07/04 16:24
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推 :35F 07/04 16:37
推 : 平靜36F 07/04 16:38
推 : 辛苦了 真的覺得可以善終是最好的結果37F 07/04 16:44
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→ Wand …
推 : 有時候家屬要救的不只是病患，還包括自己70F 07/04 20:59
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