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看板 Gossiping
作者 標題 [新聞] 健保新制漏洞!重症成人球 醫生救人反被
時間 Sun Jun 28 21:40:41 2015
健保新制漏洞!重症成人球 醫生救人反被扣薪
http://bit.ly/1fYo2HZ
健保新制漏洞!重症成人球 醫生救人反被扣薪 | 台灣生活 | TVBS新聞 | TVBS官網
![[圖]]()
來關心台灣醫療危機！最近很多醫師因為積極救人，卻讓自己淪為被「扣薪」的命運！甚至事後救人的材料費，被健保署大筆「核刪」繼而罰款！今天TVBS來探討這個「爭議新現象」！政府為了搶救健保、杜絕浮報，推出「給付新制DRG」、採取「同病同酬」。不過原本立意良好的政策，卻可能導致…醫院將手術分兩次開以免虧錢，甚至「捨棄重症」高風險積極救治，選擇「簡單療法」，反正給付的錢一樣！無形中你可能成為醫療人球！TVBS推出「體檢台灣醫療」系列專題，今日來看名醫們的血淚真心話。 ...
![[圖]](http://i.ytimg.com/vi/fJKe9IJogh0/mqdefault.jpg)
2015/06/28 03:00 (更新時間：2015/06/28 03:30)
來關心台灣醫療危機！最近很多醫師因為積極救人，卻讓自己淪為被「扣薪」的命運！甚
至事後救人的材料費，被健保署大筆「核刪」繼而罰款！今天TVBS來探討這個「爭議新現
象」！政府為了搶救健保、杜絕浮報，推出「給付新制DRG」、採取「同病同酬」。不過
原本立意良好的政策，卻可能導致…醫院將手術分兩次開以免虧錢，甚至「捨棄重症」高
風險積極救治，選擇「簡單療法」，反正給付的錢一樣！無形中你可能成為醫療人球！
至事後救人的材料費，被健保署大筆「核刪」繼而罰款！今天TVBS來探討這個「爭議新現
象」！政府為了搶救健保、杜絕浮報，推出「給付新制DRG」、採取「同病同酬」。不過
原本立意良好的政策，卻可能導致…醫院將手術分兩次開以免虧錢，甚至「捨棄重症」高
風險積極救治，選擇「簡單療法」，反正給付的錢一樣！無形中你可能成為醫療人球！
TVBS推出「體檢台灣醫療」系列專題，今日來看名醫們的血淚真心話。
振興心臟醫學中心主任魏崢：「剪開了沒有？」
這是歷經22小時的重大手術…。
振興醫院心臟醫學中心主任魏崢：「血壓多少(97)。」
台灣心臟權威魏崢領軍的振興醫院心臟團隊，三位醫師、麻醉師、護士、助手、體外循環
師整整9人，一站10幾個小時，站到抽筋腳都麻了…，才從鬼門關，拉回一條命。
急救22小時患者女兒莊小姐：「我當時哭到…無法講任何話…，因為有點好像要『訣別』
…。」
振興心臟中心主任魏崢vs.病患家屬：「第一天急救心臟不跳，大概有8個鐘頭…。」
振興心臟中心主任魏崢vs.病患家屬：「像這種情形，大部份醫院都早早就放棄了。」
振興心臟中心主任魏崢vs.病患家屬：「像這種情形，大部份醫院都早早就放棄了。」
不過醫生拚命到最後，卻落得「讓醫院虧本」，差點扣薪的不堪窘境…。
急救22小時病患莊伯伯vs.魏崢：「謝謝你，好…手還蠻有力的，什麼時候可以…打球啊
，打球啊。」
感謝救命恩人，莊伯伯正是動完22小時手術，劫後重生的幸運兒，這會還能說笑，殊不知
依照最新健保給付，若不是遇到魏崢，像這樣的重症早就成為各院拒收的醫療人球。
因為過去健保給付「實報實銷」，現在為了避免不肖業者浮報，有效控管扼止浪費，健保
採取新制 DRG支付方式；DRG將各種病分門別類，設定點數給付，除了癌症、精神病患、
愛滋病、罕見疾病，可跳脫計算之外，大部份病症採取「同病同酬」，同樣一種病，不管
你有沒有併發症，住院長短、個人體質、手術難易、治療積極消極，任何手段健保都將只
付「同一種價錢」給醫院。
採取新制 DRG支付方式；DRG將各種病分門別類，設定點數給付，除了癌症、精神病患、
愛滋病、罕見疾病，可跳脫計算之外，大部份病症採取「同病同酬」，同樣一種病，不管
你有沒有併發症，住院長短、個人體質、手術難易、治療積極消極，任何手段健保都將只
付「同一種價錢」給醫院。
以盲腸炎開刀為例，開1次刀健保給付4千8，不過如果傷口感染腹膜炎，延長住院2週，也
是給付均一價4千8。如果醫院心一橫 ，為求收支平衡(不虧錢)，還會想用昂貴風險又高
的「積極救治」嗎？
是給付均一價4千8。如果醫院心一橫 ，為求收支平衡(不虧錢)，還會想用昂貴風險又高
的「積極救治」嗎？
TVBS記者林上筠：「開心手術一向具有高風險性，以這位『狹心症』病人來看，他要進行
的是『冠狀動脈繞道手術』，不過他的合併有是『頸動脈狹窄』，必須先進行內膜切除，
但是健保最新制度同病同酬，只給付『冠狀動脈手術』， 也就是說像這類的重症病患，
醫院只要多收一個，多開一次刀就多賠一個。」
的是『冠狀動脈繞道手術』，不過他的合併有是『頸動脈狹窄』，必須先進行內膜切除，
但是健保最新制度同病同酬，只給付『冠狀動脈手術』， 也就是說像這類的重症病患，
醫院只要多收一個，多開一次刀就多賠一個。」
振興醫院心臟醫學主任魏崢：「像我們今天要接4條心血管還有『頸動脈內膜切除術』，
但是健保給付醫院最多只付三條，但我們不能因為他只給付三條，而少接一條血管，(當
然救人第一)或少做一個手術。」
但是健保給付醫院最多只付三條，但我們不能因為他只給付三條，而少接一條血管，(當
然救人第一)或少做一個手術。」
現行健保給付存在許多爭議，一次腳底按摩500元，不過同樣是按摩，急救的心臟按摩…
。
成大醫院外科醫師陳畊仲《2015 TEDx Taipe論壇》：「一次心臟急救至少要做5個循環，
65次通常做65次，還沒辦法救一個人性命，這麼耗費精力，救人一命的心臟按摩，猜猜看
健保給付多少錢…，755元，剛剛(插管)通氣管可救一個人性命，那你家裡水管不通要通
水管，叫人來通，大概要付多少錢，至少要付1、2千元，所以這告訴我們，我們的健保給
付，對醫療到底是多麼的廉價。
65次通常做65次，還沒辦法救一個人性命，這麼耗費精力，救人一命的心臟按摩，猜猜看
健保給付多少錢…，755元，剛剛(插管)通氣管可救一個人性命，那你家裡水管不通要通
水管，叫人來通，大概要付多少錢，至少要付1、2千元，所以這告訴我們，我們的健保給
付，對醫療到底是多麼的廉價。
可別以為這只是健保署跟醫院之間的事，其實新制與你息息相關，當有一天你老了…，抵
抗力差開刀高風險，或是長期洗腎容易引爆併發症，或有心臟病、高血壓、主動脈剝離再
次手術的重症病患，糖尿病、傷口不易禦合，住院天數拉長，這些都是醫院「收了必賠」
的患者，無形中你可能早就成為人球…。
抗力差開刀高風險，或是長期洗腎容易引爆併發症，或有心臟病、高血壓、主動脈剝離再
次手術的重症病患，糖尿病、傷口不易禦合，住院天數拉長，這些都是醫院「收了必賠」
的患者，無形中你可能早就成為人球…。
台中慈濟醫院重症醫學主任黃軒：「這時候併發已經不能回家了，可是DRG(住院時間)已
經給付結束了，那你要趕他回家嗎？」
台中慈濟醫院重症醫學主任黃軒：「小醫院就會暗示說『這病越來越嚴重』，可能你要到
大醫院求診，要你轉診到大醫院來，疾病進來，健保新制給付是不管它嚴重程度，一律給
你一樣的給付，在時段內把它『醫完』給付完成，(新制設定)完美世界裡的完美政策，以
為有完美的病患，和完美醫護人員，這就是DRG。」
大醫院求診，要你轉診到大醫院來，疾病進來，健保新制給付是不管它嚴重程度，一律給
你一樣的給付，在時段內把它『醫完』給付完成，(新制設定)完美世界裡的完美政策，以
為有完美的病患，和完美醫護人員，這就是DRG。」
因為醫療有太多不確定性和突發危機，雖然分次開刀，就能分次領補助，但多一次手術折
騰的是病患啊…。
振興醫院心臟醫學主任魏崢：「假如醫生沒有良心的話，那就分兩次開刀，但是會增加病
人的痛苦、危險，(健保)不給付這些多的，其實是在消費醫生良心。」
利用醫生有良心的弱點，其它醫院就乾脆直接扣薪水啊，比如你虧10萬就「扣」你2萬，
懲罰性的，你就會稍微，以後就會自制，不那麼盡力救人嗎？對！你就被迫昧於良心做事
，就很心寒…真的是心寒...。
懲罰性的，你就會稍微，以後就會自制，不那麼盡力救人嗎？對！你就被迫昧於良心做事
，就很心寒…真的是心寒...。
40多年來搶救了一萬顆心，卡片是病患滿滿的感恩，但光靠溫暖能撐得下去嗎？確實依據
健保署資料，實施新制給付後，減少不必要用藥，精算住院時間，102年平均每人住院天
數4.39天，隔年下降為4.23天，減少0.16天，全台灣平均一日可空出數百張病床。
健保署資料，實施新制給付後，減少不必要用藥，精算住院時間，102年平均每人住院天
數4.39天，隔年下降為4.23天，減少0.16天，全台灣平均一日可空出數百張病床。
但診療過程，三不五時遭到健保「核刪」費用，TVBS取得醫界申覆多次受挫的案例，洗腎
病患進行心臟瓣膜手術總共45萬，被大刀一揮整件刪除，健保署直接回覆，病患在7日後
再度住院，再開刀以此推斷，前一次手術完全失敗，因為是抽檢，懲罰性放大扣點數100
倍，醫院因為救人被罰450萬，白做工不打緊，卻讓醫師徹底心寒。
病患進行心臟瓣膜手術總共45萬，被大刀一揮整件刪除，健保署直接回覆，病患在7日後
再度住院，再開刀以此推斷，前一次手術完全失敗，因為是抽檢，懲罰性放大扣點數100
倍，醫院因為救人被罰450萬，白做工不打緊，卻讓醫師徹底心寒。
台中慈濟醫院重症醫學主任黃軒：「如果擴大到每一位醫師，都是強盜和小偷去核刪費用
，醫師很有挫折感。」
曾幾何時，搶救生命的外科醫師，淪為被醫院緊盯的「賠錢貨」。
振興醫院心臟外科主任張忠毅：「本來我們心臟外科醫師，應在醫院走路永遠都是抬著頭
，因為你是救命英雄，但是現在常面臨到，你這又是虧本，你這科又是虧本啊，在醫院走
起來人家指指點點，都是你們、都是你們，害我們醫院績效不好。」
，因為你是救命英雄，但是現在常面臨到，你這又是虧本，你這科又是虧本啊，在醫院走
起來人家指指點點，都是你們、都是你們，害我們醫院績效不好。」
這是不為人知的心酸，更是病患不知的無奈，有醫師在「核刪申覆單」上，就悲憤寫下請
健保別逼第一線醫師，陷入見死不救好嗎？
制度逼人，當醫療院所被迫「金金」計較，政府搶救健保。醫生搶救病患，原本該平衡的
三角醫病關係，因為處處精算，會不會把人命給一起「省」掉了…。
振興醫院心臟醫學中心主任魏崢：「醫生慢慢都要出走了(真的)，等到大部份都出走的時
候，你再悔都來不及了，因為他們不會再回來了…。」
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推 : 不意外1F 06/28 21:41
→ : 幹 這樣亂搞 難怪四大皆空2F 06/28 21:42
推 : 這次重症這樣多會開始有人球了嗎?3F 06/28 21:42
噓 : 健保局的人員不是都變成公務員 錢應該很多才對啊4F 06/28 21:43
推 : 北北基一堆病床200以下的醫院都是吸血蟲,5F 06/28 21:44
→ : 健保不要給付洗腎 就有錢了6F 06/28 21:44
→ : 健保錢 很高的比例 是被洗腎吃掉了
→ : 健保錢 很高的比例 是被洗腎吃掉了
推 : 狗官錢包滿滿 卻苛刻這些救人的醫生 有沒有搞錯8F 06/28 21:45
推 : 看顆牙跑七次診所9F 06/28 21:45
噓 : 問題存在很久了 會改嗎？ 不會 因為健保這海洛因太好吸10F 06/28 21:48
推 : 都還有人 表示問題不嚴重啊 等這些醫師都逃了 再來研究吧11F 06/28 21:48
→ : 了12F 06/28 21:48
→ : 做半套的DRG制度就變成這樣，最後醫院只能問病患你要不要13F 06/28 21:51
→ : 自費了 ，不自費就只能請你到別家醫院，虧錢的事情沒人想
→ : 做啊
→ : 自費了 ，不自費就只能請你到別家醫院，虧錢的事情沒人想
→ : 做啊
→ : 健保不給付的部分 叫病人付不就好了16F 06/28 21:52
推 : 健保會說都有給付啊 之後再刪除 放大回推就好 有飯大家吃囉17F 06/28 21:54
→ : 因為新制的DRG制度 讓用藥跟醫物器材的品質下降至少兩個18F 06/28 21:56
→ : 次 採樣70%合格或有效就可以採用，你會想用嗎?
→ : 天以上兩種選擇 30天以上可以視為特殊案例排除住25~29
→ : 全部都變成賠錢貨，更別說主治醫師看完 駐園醫師核准出院
→ : 結果在29天多出來剩下要住院醫師負責
→ : 因為目前XX署只想省錢做樣子把成本都轉嫁到醫院上
→ : 醫院畢竟還是營利事業，自然會開始排遲不賺錢的病人
→ : 科系 、門診 、藥材使用等級下獎，使用70%合格率的新藥取
→ : 帶以往常用的有效藥，然後還要順便玩績效考核
→ : 醫院內部要績效，XX署也說要看績效，下場會怎樣也不用提
→ : 提了，醫院只能勸說要病人自費，高價的費用只能去保險給
→ : 付，惡性下去只剩有錢才能生病了。
→ : 次 採樣70%合格或有效就可以採用，你會想用嗎?
→ : 天以上兩種選擇 30天以上可以視為特殊案例排除住25~29
→ : 全部都變成賠錢貨，更別說主治醫師看完 駐園醫師核准出院
→ : 結果在29天多出來剩下要住院醫師負責
→ : 因為目前XX署只想省錢做樣子把成本都轉嫁到醫院上
→ : 醫院畢竟還是營利事業，自然會開始排遲不賺錢的病人
→ : 科系 、門診 、藥材使用等級下獎，使用70%合格率的新藥取
→ : 帶以往常用的有效藥，然後還要順便玩績效考核
→ : 醫院內部要績效，XX署也說要看績效，下場會怎樣也不用提
→ : 提了，醫院只能勸說要病人自費，高價的費用只能去保險給
→ : 付，惡性下去只剩有錢才能生病了。
推 : 先删健保局4.6個月奬金及績效奬金!!!30F 06/28 22:32
推 : 現在公務人員比民間薪水高了，還好意思加薪？
推 : 現在公務人員比民間薪水高了，還好意思加薪？
→ : 以後就變自付了，可以等著瞧32F 06/28 22:40
推 : 否則怎么一堆人擠破頭考公務人員，比民營太優渥了33F 06/28 22:40
推 : 公務人員比對民間企業，就算減薪10%還是很多。
推 : 公務人員比對民間企業，就算減薪10%還是很多。
推 : 這次燒傷的 說不定賤保還是會核刪35F 06/28 22:46
推 : 要來好好練身體保持健康36F 06/28 23:00
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