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※ 本文轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2021-06-14 10:52:12
看板 HatePolitics
作者 kcbill (明日やろうは馬鹿野郎だ)
標題 [討論] 蘇益仁:台北市不敢普篩萬華,錯過圍堵
時間 Mon Jun 14 09:41:39 2021


蘇益仁:普篩熱區 加強圍堵 才能減災
https://www.chinatimes.com/newspapers/20210614000670-260102
蘇益仁:普篩熱區 加強圍堵 才能減災 - 焦點要聞 - 中國時報
[圖]
【編按】蘇益仁為台大醫學系畢業、台大病理學博士,2003年SARS期間,被任命為衛生署疾病管制局局長,成功化解危機。18年後,這位抗SARS功臣又遇上了難纏的新冠肺炎疫情,本報特別專訪這位防疫專家,針對現階段中央疫 ...

 

04:10 2021/06/14 中國時報 陳祐誠/專訪

 【編按】蘇益仁為台大醫學系畢業、台大病理學博士,2003年SARS期間,被任命為衛生
署疾病管制局局長,成功化解危機。18年後,這位抗SARS功臣又遇上了難纏的新冠肺炎疫
情,本報特別專訪這位防疫專家,針對現階段中央疫情指揮中心各項防、抗疫政策,包括
普篩不力、疫苗採購不當等作為,提出他的觀察和建言。


 「台灣已經錯失抓出染疫蛋黃區的黃金時機!」前衛生署疾病管制局局長蘇益仁感嘆,
當初他曾向台北市長柯文哲建議一定要對症下藥圍堵萬華區,但隔天北市府發覺沒有足夠
的防疫旅館,因此不敢普篩萬華,「這就是前線在防疫,但後勤系統沒有跟上。」


 前線防疫 後勤慢半拍

 近期國內疫情沒變壞但也沒轉好,每天公布確診200、300人,蘇益仁提醒,現在最該關
注基隆市和桃園市,2地鄰近雙北,每天又持續出現少量確診,未挖掘出來的數據讓疫情
充滿變數。大陸廣州最近不過10多人確診,立刻篩檢130萬人,篩檢能量驚人;新加坡也
是透過普篩與封城等強力手段才控制住疫情。台灣已經錯失抓出染疫蛋黃區的黃金時機,
政府至少要拿出更決斷態度,普篩熱區、圍堵疫情,才能減災。


 蘇益仁說,早在萬華開始爆發疫情就可以預知這樣的走向。5月中旬每天篩檢出40、50
人確診,但只是冰山一角,尤其這些人是自願篩檢,冰山下的隱性感染者才是大問題,可
惜已經錯失圍堵的黃金時機。


 他曾推估,萬華染疫蛋黃區約3%人被感染,若估1500人染疫、RO值1.0,1周後3000人
染疫、2周後6000人,1個月就有逾萬名確診者,而第一波隱性感染者不知自己帶病毒,從
萬華往周邊擴散,跑到板橋、中和,光是新北市就多了好幾個染疫蛋黃區,「這就是台灣
的現況。」


 蘇益仁說,管制手段愈嚴,病毒傳播鏈才會被壓制下去,政府不拿出更決斷作法,現況
會持續下去。疫情剛惡化時,他曾建議柯文哲定要找出感染的蛋黃區,對症下藥圍堵,只
要第1天減500人、第2天再減500人,1周內就可以抑制住疫情;若擔心篩檢範圍太大,可
以縮小到區域,甚至是某幾個里。只是隔天北市府發覺沒有足夠防疫旅館,不敢普篩萬華


 他也說,台灣醫療體系對陽性患者分流出了問題,還在用過去的責任醫院觀念收治病患
,畢竟這套系統用了好多年,主事者對它具有信心。大約3周前,台大醫院很快就傳出病
床不夠了,經過了解發現,104名病患全是輕症,送去等於占用資源,難怪雙北醫療能量
一下就出問題。面對這種大規模疫情,應該分出「公衛體系」與「醫療體系」,8成輕症
或無症狀送往公衛體系,例如集中檢疫所、檢疫旅館等;一旦發現確診者的血氧濃度降低
,才開始進到醫療體系專責醫院;等到需要藥物治療、插管等,再去醫學中心。


 分流不當 耗醫療資源

 蘇益仁說,這樣層層分掉確診者,第一層就分掉8成患者了,只有最後5%才會送去醫學
中心,以現有醫療體系「撐過去絕對沒問題」。但就卡在分流出了問題,不然光是台北市
2家專責醫院,各算300床就可以收600名重症病人。


 他說,新冠疫情爆發之初,大陸武漢就給全世界上了一課,醫療體系一下就垮了,後來
才有火神山、方艙醫院等,醫療體系不收陽性輕症病患,因為它該照顧的不是一般病患。
只要醫療體系能運作,就不會有封城問題。去年歐洲是病患太多,連一般人生病都不能住
院了,才有封區封城,而那才是非常重要的決策點。


 蘇益仁指出,有些地方政府因擔心沒有處所收治輕症、無症狀者,不敢有進一步作為;
但事實上,把學校、軍營、各種場館改建一下,都可以變成集中檢疫所,這種地方不用什
麼大設施,且大家都是陽性確診,也不用1人1室。否則全部人都往台大送,「不垮掉才怪
」。疫情指揮中心一定要有一個部門,負責調度病患去哪些地方,掌握數字,以便維持國
內醫療量能。


 疫苗方面,蘇益仁也有清晰的觀點。日前高端疫苗解盲成功,國內有人樂觀、有人保守
觀望,蘇益仁講得直白,現在的高端疫苗就是戰備疫苗,對人的安全性沒問題,但對抗病
毒的保護力還有待觀察,一般疫苗開發要多年的時間,遇到這種非常時期,會先透過臨時
用的疫苗給予基本保護,各國都會採取這樣的作法。


 疫苗何時來 不容迴避

 他分析,高端疫苗通過2期的緊急使用授權(EUA),這沒有問題,重點是接下來的定位
呢?是繼續戰備疫苗的角色,還是要繼續拚3期?當市場上已經有合格的疫苗,戰備疫苗
就失去它的角色。


 蘇益仁說,從歐洲、以色列等國的經驗來看,要讓醫療體系負擔大幅減輕,疫苗施打率
要到3、4成。但目前台灣取得的疫苗大概只能讓1成的國民施打。若未來國產疫苗供給速
度慢,重點仍得回頭期待外國疫苗何時進來,指揮中心無可迴避這個問題。


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※ 文章代碼(AID): #1WnhFLl7 (HatePolitics)
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nvlsvee: 喪鐘:看我幹嘛1F 06/14 09:42
ebey30918: 北市不敢普篩 樓下怎說2F 06/14 09:42
kougousei: 時鐘又不要3F 06/14 09:42
ebey30918: 不要管時鐘 北市是不是不敢普篩 樓下繼續說4F 06/14 09:43
book8685: 其實一開始也不用普篩整個萬華5F 06/14 09:43
cblade: 普篩醫療能量先崩潰6F 06/14 09:44
dahanjian 
dahanjian: 柯糞崩潰7F 06/14 09:44
funkydogs: 頭腦清楚8F 06/14 09:44
westfour: 確定要捧蘇嗎  他罵CDC罵很兇喔9F 06/14 09:44
book8685: 問題在於為何到了宜蘭遊藝場 大家才知道出4了10F 06/14 09:44
starport: 現在是換普篩仔上來透氣了嗎 讚讚11F 06/14 09:44
genius721105: 亂講話12F 06/14 09:44
abckk: 北市沒準備普篩13F 06/14 09:44
book8685: 無症狀感染者基本上不會崩潰阿14F 06/14 09:45
genius721105: 蘇益仁笑話嗎15F 06/14 09:45
lsjh: 試後諸葛都沒意義了 大家只能向前看 一起補洞 一起成就16F 06/14 09:45
timtame23: 蟑螂精神錯亂了 當初普篩誰反對的啊?17F 06/14 09:45
windom: 沒空啦 吊車尾市長 就是再擺爛一年半而已啊18F 06/14 09:45
windom: 繼續每天罵人讓白圾白畜高潮 玩臉書
book8685: 雙北死人跟民進黨無關HEHE20F 06/14 09:47
goetze 
goetze: 說普篩民進黨人又要過敏了21F 06/14 09:47
goetze: 現在普篩要變成顯學了嗎?
GV13 
GV13: 中央不普篩也要甩鍋地方?23F 06/14 09:47
musicsky: 記得一開始連設快篩站中央都不是很願意咧24F 06/14 09:48
另外,指揮中心召集人張上淳補充說明:「基本上,會很快針對高風險對象進行快篩,確
定沒有造成任何傳播,接下來會擴大的追蹤、隔離,第一圈篩完還有第二圈的篩檢,隨疫
情的狀況持續滾動處理。過去處理過部桃事件有些經驗,會把上次所有作為更為精進。」
https://heho.com.tw/archives/171973
疫情即時/全力找出社區隱藏感染者!柯文哲下令萬華 5 大對象進行「快篩」 - Heho健康
[圖]
臺北市立和平醫院急診收治兩名病患,結果患者住院多天後進行採檢發現確診,因為期間暴露在醫院的一般病房中,擔心造成... ...

 

Arthurseed: 阿北不是不敢,是不想25F 06/14 09:48
musicsky: 還是北市堅持才設。然後又談了凱撒做隔離旅館26F 06/14 09:49
picapoya: 人家就點出問題而已,下面就開始分批護航,問題又不會27F 06/14 09:49
picapoya: 是只有單方面造成的
musicsky: 沒走這兩步,現在只會更慘29F 06/14 09:49
srxteam0935: 推文的菸毒粉又挺普篩了嗎?那還不快去幹譙小菸和政30F 06/14 09:50
srxteam0935: 治牙醫擋普篩害死一堆台灣人
gingsow: 看到nobody說人家笑話真的是笑話32F 06/14 09:50
kougousei: 熱區普篩明明一開始中央也不想弄33F 06/14 09:50
book8685: 重點不是陽性案例 而是旅館量能問題34F 06/14 09:51
picapoya: 某m好像講錯了吧,設快篩站是中央跟地方一起開的記者會35F 06/14 09:51
picapoya: 好嗎,進入社區感染本來就會開始大量篩檢,在沒有疫情
picapoya: 的時候,多數醫生學者也是反對普篩的啊
book8685: 中央之前也一直吹無症狀感染者隔離14天都沒事38F 06/14 09:52
book8685: 那是因為疫情不可收拾陳時中才會進去北市府阿
※ 編輯: kcbill (223.140.116.55 臺灣), 06/14/2021 09:54:24
picapoya: 爆發疫情之前跟爆發之後的處置本來就會不一樣,為何一40F 06/14 09:53
picapoya: 直刻意拿沒有疫情時候的處置來套入現況講
book8685: 因為中央跟地方都等到宜蘭遊藝場才認知到爆發了阿HEHE42F 06/14 09:54
nvlsvee: 因為政府自滿 不見棺材不掉淚 懂?43F 06/14 09:55
※ 編輯: kcbill (223.140.116.55 臺灣), 06/14/2021 09:56:15
book8685: 宜蘭遊藝場沒爆發 大家不覺得有疫情阿44F 06/14 09:55
sturmpionier: ??當初不給篩的是中央欸45F 06/14 09:56
book8685: 張上淳的疫調匡列就已經晚了了阿46F 06/14 09:56
picapoya: 進入社區感染以後到底哪裡有不給篩?47F 06/14 09:57
book8685: 你以為只需要去查接觸者 但疫情早在熱點悶燒了48F 06/14 09:57
book8685: 那裡有不給篩 不就還傳出沒有TOCC被擋住了嗎
clione33: 新北現在力推無症狀也廣篩,台北應該也要做。50F 06/14 09:58
akway: 阿北都說有症狀再篩 這樣怎麼普篩?51F 06/14 09:58
picapoya: 所以你沒事就要去普篩社區嗎?三天兩頭篩嗎?52F 06/14 09:58
clione33: 侯的觀點很好,不要怕拉高感染數,就盡量普篩抓無症狀53F 06/14 09:59
book8685: 沒有TOCC但已經有症狀了阿.......54F 06/14 09:59
nvlsvee: 你要想清楚時間點欸?事實就是社區感染的階段 喪鐘還在55F 06/14 09:59
nvlsvee: 講就不給篩 ,大家罵喪鐘,地方忍不住自己先快篩
book8685: 我前面就說過了 不需要普篩整個萬華阿57F 06/14 10:00
picapoya: 這篇不就是在說現在是應該要篩的時候嗎?一直說前面人58F 06/14 10:00
picapoya: 家不要普篩的意義是什麼?前面是前面,還沒有疫情,跟
picapoya: 你後面疫情爆發要不要普篩有什麼關係?
cooldogy1973: 當初不肯普篩的一直都是CDC啊現在要地方揹鍋了61F 06/14 10:00
book8685: AKWAY所以阿北說現在要開始清零了阿62F 06/14 10:00
cooldogy1973: 華萬還要改成快篩才有得篩呢63F 06/14 10:01
book8685: 要清零 無症狀就應該去篩 現在已經沒太多陽性會交互感染64F 06/14 10:01
liuyc888: 普篩啊 柯在幹嘛?65F 06/14 10:02
book8685: 蘇益仁說要蓋野戰醫院 我也覺得是第二期66F 06/14 10:02
book8685: 但第一個時間 專責醫院就必須要清空 只收陽性患者
Toxicity: 之前不是有地方普篩就被罰?外島要普篩也被禁68F 06/14 10:04
picapoya: 去看一下當時的新聞好嗎,中央地方一起開的記者會,陳69F 06/14 10:04
picapoya: 時中的不給篩是在講這個嗎?全部混在一起講是故意混淆
picapoya: 還是怎樣
nvlsvee: 喪鐘可是說過 不普篩的原因。 他可是被罵了才勉強開放72F 06/14 10:04
nvlsvee:  快篩的條件 也是一直滾動式調整唷
lazycat5: 拿不到疫苗,也要誠實說74F 06/14 10:04
book8685: 一起開不就是爆發才給 吹啥超前部屬75F 06/14 10:04
thindust: 這篇我覺得中肯 防疫上我是覺得第一天封萬華才是最好的76F 06/14 10:05
thindust:  只是後續撕裂的傷口也很無解
book8685: 自己講錯還要護航 ......78F 06/14 10:05
book8685: 你應該慶幸 萬華的通勤路徑很獨立
picapoya: 本來就是爆發疫情才要篩,這哪有要做什麼超前部署80F 06/14 10:06
picapoya: 是你搞錯cdc的概念好吧
book8685: 下面就開始分批護航,問題又不會 你說你自己嗎82F 06/14 10:07
book8685: 萬華又不是爆發的時候才感染的 你等到被宣布社區感染
book8685: 才篩 不就跟基隆 新北幾個診所看了好幾次醫生
book8685: 一模模一樣樣
Oisiossos: 中肯 但現在新破口可能轉移了 那些娼都換地方繼續賣86F 06/14 10:08
picapoya: 我有說這篇兩邊問題都有點出,我可沒怪台北不對,只是87F 06/14 10:09
picapoya: 要澄清你們誣指
book8685: 無症狀不給篩 是怕非盛行區會造成快篩干擾 我還可以89F 06/14 10:09
book8685: 還澄清誣指咧.....
p31415926: 他講的很對啊91F 06/14 10:11
cooldogy1973: 現在疫情大爆炸然後中央開始甩鍋了92F 06/14 10:11
book8685: 沒有TOCC但已經有症狀了阿 聖母至少是醫生因為職業多問93F 06/14 10:11
book8685: 還真的後面疫調發現他有去萬華......
cooldogy1973: 過一陣子沒買疫苗應該會變成柯P阻擋藍軍杯葛95F 06/14 10:12
p31415926: 很多環節沒做好,又一環扣一環96F 06/14 10:12
picapoya: 你那個要不要普篩的問題,很多專家討論可以看,跟這篇97F 06/14 10:12
picapoya: 根本沒關係,疫情爆發前後處置方式本來就會不一樣,沒
picapoya: 什麼好爭的
book8685: 基隆一些零星個案 也去過之前的朝天宮 沒有抓到,,,,,100F 06/14 10:12
p31415926: 民怨這麼高不是只有疫苗不夠而已101F 06/14 10:13
book8685: 你是不是只想相信你眼睛想看到的東西102F 06/14 10:13
picapoya: 彼此彼此103F 06/14 10:14
book8685: 還是你只是心疼而已104F 06/14 10:14
oneyear: CDC就不想蓋方艙收輕症啊105F 06/14 10:14
picapoya: 彼此彼此106F 06/14 10:14
nvlsvee: 心疼喪鐘 超前部署被污辱107F 06/14 10:14
picapoya: 刻意要混淆就沒什麼好說的了108F 06/14 10:15
book8685: 死都不回答 驗到遊藝場後 大家才知道疫情已經爆發的是109F 06/14 10:15
book8685: 你等到疫情爆發才驗 已經太晚了阿......
nvlsvee: 一開始是蘆洲 大家還覺得疫調就行,跑出萬華就知道事情111F 06/14 10:16
nvlsvee: 大條 但是喪鐘就是賤骨頭 不給普篩
snakei14702: cdc表示113F 06/14 10:16
book8685: 無症狀不給篩 我覺得是單項判斷 但沒TOCC 比不同意快篩114F 06/14 10:17
ensuey: 我是覺得搞不清楚狀況少在那亂說啦115F 06/14 10:17
book8685: 還更顯傲慢.....116F 06/14 10:17
rainstonein: 如果地方一開始說要篩 等等CDC說要政風調查怎麼辦?117F 06/14 10:17
ensuey: 去年早就改成醫師懷疑就可以篩了118F 06/14 10:17
ensuey: 不然羅東急診怎麼篩出來的 Zzz
koushimei: 這是重演當初馬英九 中央跟地方不齊心抗疫的後果120F 06/14 10:18
book8685: 我知道阿 但如果醫生不懷疑呢121F 06/14 10:18
ensuey: 那你就少在那亂講啊 ~122F 06/14 10:18
rainstonein: 如果要篩的是無症狀 醫師能判斷?123F 06/14 10:19
book8685: 那基隆 高雄麻將咖 怎麼漏的.....124F 06/14 10:19
ensuey: 你要篩無症狀就等於普篩 OK ~125F 06/14 10:19
saimeitetsu: 我不認為阿公店的客人以普篩有任何幫助126F 06/14 10:19
ensuey: 整天在那馬後炮 XD127F 06/14 10:20
book8685: 無症狀不是問題啊 我其實也沒有怪中央阿128F 06/14 10:20
ensuey: 我只說你那沒TOCC不給篩是錯的129F 06/14 10:20
ensuey: 少在那拿錯的東西帶風向
book8685: 基隆可能是後面茶道萬華 高雄那明明看了3 5 次阿131F 06/14 10:21
book8685: 要那我這樣說 沒有TOCC 你要醫生有啥依據篩...... 獎金
sd09090: 推133F 06/14 10:22
ensuey: 不用扯那麼多啦134F 06/14 10:23
book8685: 因為不是有很多人說萬華基層診所沒抓到嗎135F 06/14 10:23
ensuey: 錯的東西自己吞 不要拿出來說嘴136F 06/14 10:23
book8685: 沒阿 也不是有人說進了和平後 本來是看泌尿道後面137F 06/14 10:24
ensuey: 又扯到哪去了 XD138F 06/14 10:24
book8685: 才去做PCR嗎139F 06/14 10:24
ensuey: 整天事後諸葛140F 06/14 10:24
linceass: 普篩是CDC管的啊 新北至今也沒普篩141F 06/14 10:25
book8685: 這都不是我講的阿......142F 06/14 10:25
ensuey: 醫療前線最賭爛就這種的 ~143F 06/14 10:25
ensuey: 又CDC管的囉 那朝陽誰管的 XD
book8685: 聖母是因為職業史才抓到了耶 一般誰會懷疑呼吸道症狀有145F 06/14 10:26
book8685: 問題......
linceass: 蟑螂不知道開放篩檢是的職權嗎147F 06/14 10:26
cblade: 不知道148F 06/14 10:27
ensuey: 我就問你朝陽是誰說要篩的嘛 ~149F 06/14 10:27
Sinreigensou: 真的是馬後炮150F 06/14 10:27
ensuey: 蘇之前不是被吹很大嗎 ~151F 06/14 10:27
ensuey: 怎麼罵到台北市就不吹了呢 XD
book8685: 蘇這一整年都是這樣講的阿153F 06/14 10:28
book8685: 還被罵跟CDC做對
powderzhon: 不篩仔表示: 破時鐘表示:155F 06/14 10:29
ensuey: 本來最該篩的就萬華阿 ~156F 06/14 10:29
powderzhon: 笑死人誰當初一直不讓人篩的 不就綠共157F 06/14 10:29
book8685: 社區感染後 沒有不給篩 但我的意思是 社區感染前的158F 06/14 10:29
ensuey: 有人又在那混淆視聽了 XD 去年沒社區 跟萬華爆發159F 06/14 10:30
ensuey: 根本兩回事 XD
book8685: 醫生懷疑其實很主觀  或其實最大的問題是 誰有資格161F 06/14 10:31
ensuey: 所以沒社區感染前要篩啥 Zzz162F 06/14 10:31
book8685: 驗證這是陽性......163F 06/14 10:31
ensuey: 整天在那馬後炮 XD164F 06/14 10:31
book8685: 沒社區感染之前 CDC就擴大厭了阿 沒事我不否認阿165F 06/14 10:32
ensuey: 沒社區感染前我就問你要怎麼篩嘛166F 06/14 10:32
ensuey: 有感冒症狀的全篩嗎 ~
book8685:  問題在於為何到了宜蘭遊藝場 大家才知道出4了168F 06/14 10:33
ensuey: 你這就屁話阿169F 06/14 10:33
ensuey: 問你的問題還沒回答勒
ensuey: 沒社區感染前請問怎麼篩
book8685: 疫調是後面的問題 但不就是有人在罵萬華沒有被監測到172F 06/14 10:33
ensuey: 請回答173F 06/14 10:34
book8685: 看你怎看阿 諾富特我不會覺得出事阿.....174F 06/14 10:34
ensuey: 根本也講不出個所以然 Zzz175F 06/14 10:34
ensuey: 沒社區感染前要篩 症狀又分不出來的話
ensuey: 那就是有感冒症狀的要全篩阿
ensuey: 那不然你怎知要篩誰 XD
book8685: 全篩 你們又會說這些人都吃成藥阿179F 06/14 10:36
ensuey: 但你想有可能這意搞嗎180F 06/14 10:36
ensuey: 又扯去哪了 XD
ensuey: 所以不成天只會嘴砲防疫啦
book8685: 所以是燒到和平才知道進到社區嗎183F 06/14 10:37
ensuey: 又在跳針了184F 06/14 10:37
ensuey: 那社區感染前要怎麼篩嘛 ~
book8685: 這都不是我說的阿 不就是怪風化區管理不當186F 06/14 10:38
ensuey: 請回答187F 06/14 10:38
book8685: 你說是萬華要全篩 還是台北市要全篩188F 06/14 10:39
wed1979: 醫院沒病床了,陽性要住哪裡,回家自己關,全家一起中189F 06/14 10:39
ensuey: 你不是說社區感染前嗎190F 06/14 10:40
dogfacehoho: 下午聽阿北怎麼講191F 06/14 10:40
ensuey: 怎麼又扯去萬華台北了勒192F 06/14 10:40
book8685: 如果真的要我提 外包商出去後 那一塊應該篩阿193F 06/14 10:40
ensuey: 你社區感染前要篩 不是應該全國嗎 XD194F 06/14 10:40
ensuey: 哪一塊 ? XD
nvlsvee: 某E 叫別人別扯 自己不是扯更大?196F 06/14 10:41
ensuey: 整個桃園市嗎 ~197F 06/14 10:41
ensuey: 還是桃園新北台北 ~
s4511981: 柯的錯啦 哪次不是柯的錯199F 06/14 10:45
book8685: 好吧 我是很好奇 到180前的本土 是不是社區感染200F 06/14 10:45
book8685: 當然你會說到陳說社區感染邊緣 就已經加大在篩
book8685: 這樣我搞不好社區感染的定義比你還鬆.....
book8685: 因為我是認為 沒進到熱區 只是熱區居民的接觸者感染
flyintosky13: 人家知識份子講出北市CDC的錯誤 結果柯粉綠粉就打架204F 06/14 10:48
flyintosky13:  笑死
book8685: 萬華接觸史才算 我確實沒有考慮過萬華到巷道內 是算206F 06/14 10:49
book8685: 不可控制的.....

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1樓 時間: 2021-06-14 11:40:10 (台灣)
  06-14 11:40 TW
馬後炮怎樣講都行
2樓 時間: 2021-06-14 15:00:51 (台灣)
  06-14 15:00 TW
台北記者會自己都說了
重災區的環南市場要求協助篩檢
台北市認為是在作秀
直接拒絕攤商的請求....
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