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https://youtu.be/xFq0zNmk6y4?t=1212

柯P：
那個插點滴 戴口罩 戴帽子 手要洗

消毒要三消 第一消用酒精消
第二消用那個 beta iodine 碘酒再消一遍
第三次再用那個酒精把碘酒擦乾淨
然後才插那個點滴

那個上廁所 手沒有洗乾淨就給我插點滴
大腸菌跑進去 順著那個點滴進去
你認為勒 那個叫菌血症

大便的那個E. coli 大腸菌
順著那個線路進入那個血液裡面
死亡率50啪開始起跳


所以 偉大的不是俾斯麥 偉大的是普魯士陸軍
俾斯麥如果指揮北洋艦隊 他就變成李鴻章

我在台大當醫生 我非常清楚
好的醫生不是他厲害
而是他訓練出來的護理師非常厲害

那個消毒的動作 那個除菌的措施
那個打點滴 每一個動作都是perfect

就是 不可能完全perfect
但是訓練到你99.9999 是準確的

所以 好的公司 真正好的公司
是那個老闆很會訓練好的員工 才是好的公司

我自己當醫生非常清楚
你以為你醫生 醫術多厲害
我跟你講 那個護理師 水準很爛 看你多厲害

所以台大醫院
台大醫院真正的資產 是一批素質很高的護理師

那個是100年來 這樣每天操 每天練
醫生很嚴格 每天罵
磨到那個水平可以到一定程度


因為我常常去其他醫院你知道
常常喔 誰生病 就拜託我去看

我去看 坦白講喔 我都看三分鐘就趕快跑了
因為我就忍不住開始想要罵人了

這個動作不對 這個什麼消毒不好 那個
想說當市長還來罵人家 這沒辦法

喔 拜託喔 這拜託你多多照顧
啊出去跟家屬說 還不錯啦 還不錯啦
他們會很認真照顧

其實心內在想說 這個動作沒有一個是標準的


所以坦白講喔
台大醫院厲害 不是台大醫院的醫生技術好
是台大醫院的護理師 平均素質很高

可是台大醫院的護理師 會平均素質很高
是因為 這一批醫生對底下的要求很嚴格

我們在罵住院醫師 順便有時候罵到護理師
那要求就很高 那水準就會拉高


所以 這個很重要 吃苦耐勞是一個文化

我每次都被
啊你當市長 不要管小事 只要管大事就好

錯
當市長最重要的是 建立一個好的企業文化
讓大家可以戰戰競競 努力工作
這才是最重要

所以改變企業文化 才是真正的老闆要做的事



這一句話喔 一定要記住 恭己正南面
這孔子稱讚舜講的話

無為而治者 其舜也與 夫何為哉 恭己正南面而已矣
恭恭敬敬的端正自己 坐在面向南方的位置

這也是喔 你想想看
2014年 在選舉的時候 你看看call-in節目

美河市 大巨蛋 松菸 雙子星 三創
國發院 三中案 新生高案 花博案 富邦案
天啊 怎麼案那麼多

欸 柯文哲當台北市長
怎麼過去四年 你有聽過那一個案子嗎
很奇怪 不見了喔

很奇怪嘛 有聽過台北市有什麼案嗎
沒有啊 為什麼

我跟你講 祕密就是這一張 (市政會議的照片)
大家晚上都沒辦法應酬

你喝酒喝到(半夜)2點 3點
第二天早上要坐在市長前面 我看你多有體力
一天可以 二天 三天絕對倒的

所以什麼叫恭己正南面
恭恭敬敬的端正自己 坐在面向南方的位置
這叫恭己正南面 這一句話要記起來

你當老闆 面臨那種端正自己


要跟大家講我的經驗
我在台大當醫生的時候 那時候進去
一開始當小醫生 那個R1 第一年住院醫師

我看我的老師你知道 呂俊元 陳楷模 洪奇
每一個都180公分 我們叫大P 大教授

其中 那個李元麒教授 才剛剛升教授
胸腔外科 矮矮 瘦瘦 小小的

可是我在看我們台大外科 不管心臟外科
胸腔外科 神經外科 每一科你知道

連續15年正成長 我就算那個全麻跟藥
就是有做全身麻醉的開刀數量
因為這代表你的病人多少

只有胸腔外科 每年5到15%正成長


可是奇怪 我看那個李元麒教授 好像
我們那時候大教授 叫大P 那個做太好

李元麒教授 乾乾瘦瘦的 看起來不太起眼
欸奇怪 為什麼他領導的科 連續15年正成長

我認識他二十年 他每一次主持的會議
時間到 他一定準時坐在中央走道
走道中間靠左邊 第一個位置

我當他的學生 我認識他二十年
他主持的會議 沒有遲到過

你想想看 胸腔外科主任
每一次開會 一定準時坐在那裡 很嚴謹

他的主治醫
那些比較小的主治醫師大家都變很嚴謹
然後他的總醫師 住院醫師也會變的很嚴謹
他的專科護理師也會變的很嚴謹

所以 最好的老闆就是 恭己正南面
然後 讓每個 大家都很認真做事
每年成長5到10啪 持續成長

其他的各科的 反而沒有胸腔外科好
所以我才知道說 恭己正南面

也這也是我要跟大家講的
絕對不要相信什麼抓大放小

你要是相信抓大放小 公司會變好
我現在告訴你 不可能 不可能


因為我自己 葉克膜TEAM 當年我那個葉克膜團隊
才7個人 它是全世界最TOP的 最頂尖的
為什麼

它就是 那個團隊 每天都問一個題目
如果重來一遍 我們怎麼做的更好

然後不斷的進步 不斷的進步 每天不斷的進步
連續十幾年 那整個團隊 一直在不斷的在進步

所以喔 小小的進步 累積起來最可怕
這叫A的N次方 A大於1 A的N次方無限大
但是倒過來 A小於1 A的N次方會趨進於0


所以每次講那個 台大醫院心臟外科開刀的故事

五十年前 你心臟外科開始開心臟 前面五個死四個
五十年前心臟外科 死亡率是80啪
現在降到差不多1啪 1啪還不到

手術死亡率從80%降到1%
你問我說 欸是那個地方進步 欸你講不出來
你知道為什麼嗎

假設當年的麻醉是現在的0.9 手術0.9
抗生素0.9 呼吸器0.9 每一樣都0.9
0.9乘0.9乘0.9乘0.9 很快的就 趨近於0

所以那個公司的好壞
好公司是連那個掃地的歐巴桑
都在研究怎麼掃會比較乾淨
那個廁所要怎麼刷會比較乾淨

如果有辦法每一個人都做到這樣
你這家公司就厲害了

所以進步 心臟外科的死亡率從80%降到不到1%
那個地方進步 答案是 講不出來
每個地方都要進步 合起來才有辦法

所以不是單一因素可以決定全局 這個話要改念


所以 今天要來跟大家講 什麼叫MM conference
這也是我進入政府部門以後
我把它帶進台北市政府 要求大家做到

第一個M叫mortality 叫死亡
第二個M叫morbidity 併發症
死亡與併發症討論


二十幾年前 我在美國明尼蘇達外科的時候
明尼蘇達外科這樣 禮拜六早上 weekend要放假

放假之前 全外科就集合
這個禮拜開刀開死掉的 開出併發症 全部拿出來檢討
倒底怎麼一回事 檢討完才開始放假

為什麼這個很重要 面對問題是解決問題的第一步

外科醫生 開刀開死人 開出併發症
你不檢討 下一次繼續 繼續開死人
所以大家把問題拿出來檢討

所以 這個叫反省改進


這也是這樣
政府能不能犯錯 答案是可以 但是不可以一錯再錯

我今天發現 我們今天政府一個很大的問題就是
我們反省改進的能力太差

政府能不能犯錯 當然會啊 但是不可以一錯再錯
所以每次犯錯 一定要檢討報告


我跟你講 你不要看
我們2018選舉完 那個檢討報告到現在還沒寫完

為什麼犯錯
我們每一個事件 只要出錯 一定要寫檢討報告
但是我們不用去處罰他 要寫檢討報告

(待續)

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