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作者 標題 [新聞] 健保給付制度 將出現2大變革
時間 Sun Mar 28 09:15:15 2021
台灣健保給付制度將出現重大變革，衛福部長陳時中規畫兩大類全新給付改革：首先，健保給付不再局限於現行醫療院所，長照、安養機構等領域也能獲得給付；再者，健保往前延伸，擴及公共衛生、預防醫學等領域。陳時中強調，「健保是一種工具」，應該善用這個給付工具，促進國人健康，從預防醫學著手，減少日後的醫療支出。
以人為主 給付非限定在場所
陳時中說，目前安寧療護給付規定嚴格，病人必須住院，如在長照養護機構，就不予給付，「這個觀念一定要改變。」未來給付要以「人」為主，而非限定在「場所」，這將有利於減少健保支出；依現行規定，想要獲得給付，病人就需住院，但住了院，就會用到健保資源，反而增加住院醫療成本。
機構安寧 民間團體樂觀其成
未來提供安寧照護及特定醫療服務項目的長照機構、養護機構，也能獲得給付，患者不必轉至醫療院所，可以降低醫院的占床率，減少許多醫療支出。
對於「機構安寧」構想，民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，樂觀其成。她說，養護機構住民一旦病情突然惡化，需緊急搭車轉至醫院進行急救，光車資就是一筆開銷，患者本人及家屬更是疲累不堪；「機構安寧」如能上路，只要事先簽署緩和安寧條例，住民就能在機構獲得醫療協助，減輕痛苦。
此外，「機構安寧」應擴展至「機構醫療」，也就是把在宅醫療場景從家庭換至機構，舉例來說，養護機構的住民常因嗆咳、感染或插管而罹患肺炎，未來無須舟車勞頓至醫院就醫，由醫師至機構執行醫療行為，減輕患者及家屬負擔。
滕西華說，目前牙科、復健科、精神科等醫師可至養護機構執行醫療行為，但因健保給付不敷人力及交通成本，大部分醫師寧願在門診看病，也不想離開醫院至機構執醫；未來如能改變健保給付規定，並放寬科別，這對於機構住民來說，將是一大福音。
現行制度 影響醫師治療行為
繳硈〞瓥祚氻仍ㄔX健保給付兩大變革，讓健保進入公衛、預防醫學，以及長照、養護機構等領域。記者葉信菉／攝影
「健保給付還應往前延伸，從公衛預防醫學著手。」這是陳時中的第二項健保給付變革。他以治療胃潰瘍為例，目前以醫師開多少藥物來計算健保點數，因胃藥價格便宜，給付有限，常影響醫師用藥及治療行為。
臨床顯示，胃潰瘍、幽門桿菌感染，與胃癌息息相關，陳時中說，從公衛立場來看，如能治療這些腸胃疾病，就可有效降低胃癌風險，只要改變給付規格，朝向論人計酬，醫師就會積極協助患者，進而減少未來胃癌人數，省下日後龐大的醫療費用。
改變規則「就能幫健保省錢」
「改變給付規則，就能幫健保省錢。」陳時中強調，應將健保給付制度視為促進國人健康的工具，民眾也能賺到健康，各單位不能站在本位思考，他將積極整合相關業務單位，串聯起來，一起努力。
前衛生署長楊志良說，國內現行健保只提供醫療，缺乏健康促進或預防等大健康觀念，陳時中欲推動「論人計酬」，值得讚許，這是世界趨勢，也是對的方向；期許陳能有決心、且有能力說服醫界，讓醫界適應一套全新的給付制度。
https://udn.com/news/story/7266/5348718
![[圖]](https://pgw.udn.com.tw/gw/photo.php?u=https://uc.udn.com.tw/photo/2021/03/27/realtime/11968480.jpg&s=Y&x=35&y=0&sw=1209&sh=807&exp=3600)
心得：
這是啥小民粹政策，而且機構他媽的最好會做安寧
安養機構亂申報你要多人力查誒
楊志良會稱讚的基本上都是爛政策啦
健保都入不敷出了，整天大薩B，怎麼不推安樂死
說到底就是想選台北市長而已啦
有夠無言 爛死了
把錢浪費在沒機會的人身上 嫌錢太多啊幹！
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推 : 翻譯:調漲1F 03/28 09:15
→ : 幹 海龜仔要處裡沒2F 03/28 09:16
推 : kmt也不敢推安樂死啦3F 03/28 09:16
推 : 論人計酬 呵呵....4F 03/28 09:17
推 : 點值會變多少?5F 03/28 09:17
→ : 部長小孩也海龜 不會動啦6F 03/28 09:17
→ : 機構安寧 民間團體樂觀其成...科科 怎看起來又創造一個7F 03/28 09:17
→ : 黑洞
→ : 黑洞
推 : 藍綠很多親戚子女都海龜~怎麼會處理~想太多9F 03/28 09:18
推 : 怎麼有亂碼10F 03/28 09:18
不知道欸 直接貼上的推 : 在安寧的機構申報還是醫師的申報啊11F 03/28 09:18
→ : 醫師在申報
→ : 醫師在申報
→ : 整天在喊健保沒錢 還在擴大給付範圍13F 03/28 09:18
→ : 有沒有想過為何安寧跟長照的給付規定很嚴格甚至不給?14F 03/28 09:18
噓 : 分散化醫療非常貴 健保不可能補得了大洞 除非前瞻出錢15F 03/28 09:19
→ : 兩個變革看起來都是把黑洞挖大啊 這健保會加速破產吧16F 03/28 09:20
推 : 安樂死怎不推動到全民適用17F 03/28 09:20
※ 編輯: elfish123 (111.82.107.239 臺灣), 03/28/2021 09:21:14推 : 現在長照大餅超好撈 越來越多年輕人跑進去分大餅了18F 03/28 09:22
推 : 然後又伸手調漲健保費率 幹19F 03/28 09:24
老人要把台灣吃垮了，科科※ 編輯: elfish123 (111.82.107.239 臺灣), 03/28/2021 09:25:40
→ : 其實不是老人吃垮 是三高吃垮台灣20F 03/28 09:26
→ : 健保藥價每年支出最多的就是三高
老人幾乎都有三高啊 所以說老人吃垮台灣沒問題→ : 健保藥價每年支出最多的就是三高
噓 : 看到民間團體萬年代言人讚同，就知道這政策完蛋22F 03/28 09:28
※ 編輯: elfish123 (111.82.107.239 臺灣), 03/28/2021 09:29:43推 : 整串看下來都是漲價啊23F 03/28 09:29
推 : 錢不夠用的解決方法是花更多錢 天才24F 03/28 09:30
→ : 我看不出來這樣可以省錢 坐等詳細資料...25F 03/28 09:32
噓 : 這下要換安養機構爽了，吃相真難看26F 03/28 09:35
超不爽推 : good27F 03/28 09:36
噓 : 是在做夢484 都漲健保了還要擴大是要漲幾次才夠用28F 03/28 09:40
推 : 民間團體贊成看來應該沒什麼問題29F 03/28 09:41
鄉民要不要集資搞機構 感覺有搞頭 之前有看到有一家要頂讓 不過要5000萬 來賺爆政府錢噓 : 垃圾綠共騙神騙鬼30F 03/28 09:41
※ 編輯: elfish123 (111.82.107.239 臺灣), 03/28/2021 09:43:27※ 編輯: elfish123 (111.82.107.239 臺灣), 03/28/2021 09:44:01
推 : 5000萬只要20個鄉民 一人出250萬就好 一年年薪不到31F 03/28 09:45
→ : 繳硈〞瓥祚氻仍ㄔX健保給付兩大變革32F 03/28 09:48
噓 : 我只贊成健保要國家舉債可以解決現況，其他改革都是33F 03/28 09:49
→ : 挖東牆而已
→ : 挖東牆而已
推 : 論人計酬 碰到酒鬼菸蟲亂買電台藥的 會賠死35F 03/28 09:51
推 : 化療門診就可以完成，是私人保險要住院才給付的啊36F 03/28 09:57
→ : 很多機構都跟醫院合作洗錢啦 定期送住民進廠保養37F 03/28 09:58
噓 : 到時候就是一堆醫院該去兼開安養機構跟一堆小的安養機構38F 03/28 10:00
→ : 冒出來
→ : 冒出來
→ : 安樂死要問立委法規修改吧？40F 03/28 10:00
→ : 論人記酬是怎麼算? 扣打用完就變自費喔?41F 03/28 10:02
推 : 其實預防醫學再怎麼推會重視的只有有錢有閒前10%的人42F 03/28 10:10
→ : 但是人始終會老 早晚要狂吃健保資源 安樂死是唯一
→ : 但是人始終會老 早晚要狂吃健保資源 安樂死是唯一
→ : 只要少子化的一天 就是漲價趨勢44F 03/28 10:11
推 : 推45F 03/28 10:18
推 : 論人計酬有他的好處，但魔鬼都在細節中......46F 03/28 10:19
推 : 我看不出來到底哪裡省錢了 每次都放出這種模糊的政47F 03/28 10:20
→ : 策是要討論殺小
→ : 策是要討論殺小
推 : 給付給機構的標準應該嚴格一點。太多黑洞了49F 03/28 10:22
→ : 想知道擴大的業務，錢要從哪裡來50F 03/28 10:23
推 : 安樂死才是王道51F 03/28 10:26
→ : 前瞻怎麼不省起來嘔嘔嘔52F 03/28 10:29
噓 : 所以之前漲健保的錢是打算拿來這樣亂用的？真的是垃圾狗53F 03/28 10:35
→ : 官，只想著選舉
→ : 官，只想著選舉
推 : 加速健保死亡55F 03/28 10:53
噓 : 60歲以上應該加倍健保費 一年看50次醫生以上再加倍56F 03/28 10:54
推 : 這樣不倒才奇怪 長照2.0讓這些養護機構賺到流油 現在還57F 03/28 10:57
→ : 要吃健保 真的是吸血鬼
→ : 要吃健保 真的是吸血鬼
→ : 未來健保費又有漲價的空間了 民間的樂觀到底在哪?59F 03/28 10:58
推 : 僧多粥少 以後健保點數大概會繼續貶值 阿彌陀佛60F 03/28 10:58
推 : 以量制價 不入健保 沒人要去61F 03/28 10:59
→ : 大家用健保長照 價格才壓的下來
→ : 大家用健保長照 價格才壓的下來
推 : 方向是對的啦，只是配套要怎麼做，才是大問題63F 03/28 11:00
→ : 自費長照太貴 自然被健保長照淘汰64F 03/28 11:00
推 : 其實就買長照機構的錢啦，很多長照都立委開的65F 03/28 11:04
推 : 又在大撒幣了66F 03/28 11:08
→ : 爽，大家都別生小孩了，賺錢養老人呵呵67F 03/28 11:08
→ : 看看台灣保險業跟長照業，幹根本賺錢繳給這些垃圾產業，房
→ : 子還買不起，在台灣當奴
→ : 看看台灣保險業跟長照業，幹根本賺錢繳給這些垃圾產業，房
→ : 子還買不起，在台灣當奴
噓 : 民進黨又要挖錢坑，然後什麼問題都沒解決70F 03/28 11:40
推 : 給牙醫當部長 真的是災難71F 03/28 11:54
推 : 配合保費加倍吧。不然錢哪來？72F 03/28 11:56
→ : 配套就是漲保費呀，不然怎麼辦？繼續砍醫護點數？
→ : 繼續壓榨醫護，越來越多厲害的學生選電資不選醫了。
→ : 以後老了等著被二流人才醫。
→ : 配套就是漲保費呀，不然怎麼辦？繼續砍醫護點數？
→ : 繼續壓榨醫護，越來越多厲害的學生選電資不選醫了。
→ : 以後老了等著被二流人才醫。
→ : 完全就是為了選票規劃的 老人多才真的容易洗腦....76F 03/28 12:07
→ : 安樂死很貴吧 窮人用不起 光那個藥劑就不知道多少了 還是77F 03/28 12:09
→ : 說要健保支付XDD
→ : 說要健保支付XDD
→ : 買票啊 年輕人號子偉知ㄏㄏ79F 03/28 12:10
噓 : 所以鄉民覺得使用的長照服務的一律都應該安樂死？80F 03/28 12:28
推 : 安樂死過不了..就是擋了這些機構的財路81F 03/28 12:34
推 : 翻譯：準備喜迎健保費漲價嘍82F 03/28 13:26
推 : 講真的 老人若有病 活的不健康 我寧願早點安樂死83F 03/28 14:48
推 : 沒有一律啊 像三管無意識的哪種長照有意義嗎？84F 03/28 14:59
推 : 用是他們在用，繳是我們要繳，真感人 ^^85F 03/28 15:02
→ : 長照這個坑超黑，身邊認識投入長照的都嘛能撈政府錢就86F 03/28 15:29
→ : 拼命浮報，因為大家都這樣，先自己口袋賺飽再說
→ : 拼命浮報，因為大家都這樣，先自己口袋賺飽再說
推 : 長照不該納入健保，該死就死，沒有產值為何要花納稅88F 03/28 17:24
→ : 人的錢一直養下去，拿來補助兒童學費不好嗎
→ : 人的錢一直養下去，拿來補助兒童學費不好嗎
推 : 黃安:沒受影響 給推90F 03/28 18:30
→ : 繼續大鍋飯制度等著爆炸91F 03/28 18:36
噓 : 擴大到長照：漲價啊！92F 03/28 18:37
推 : 唉 各位 出錢啊93F 03/28 18:46
→ : 以後年輕人更慘了
→ : 以後年輕人更慘了
噓 : 已經漲一波了 所以還要漲價嗎 $$進步黨95F 03/28 19:13
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