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腦脊髓液外漏後頭痛


一、什麼是『腦脊髓液外漏後頭痛』？

1.『腦脊髓液外漏後頭痛』就是硬腦膜破裂後腦脊髓液外漏才引起的頭痛。

2.硬腦膜是一層由腦部延伸至脊椎的不透水組織，

保護其中的腦、脊髓與腦脊髓液，

就像塑膠袋(硬腦膜)密封住的一袋豆腐(腦、脊髓)和水(腦脊髓液)，

填塞於整個顱腔及脊髓腔(顱腔及脊髓腔大致上是骨骼構造)中。

正常時硬腦膜並無缺口，但是如硬腦膜產生破洞導致腦脊髓液外流。

腦脊髓液外流的量一旦夠多，這塑膠袋(硬腦膜)塌陷下來，

顱腔內其他組織失去支撐，即會因重力關係，拉扯而產生頭痛。



二、『腦脊髓液外漏後頭痛』的發生原因

1.硬腦膜外麻醉。

2.診斷性脊髓穿刺(Spinal Tapping)。

3.外科脊髓手術增加所造成的脊髓膜破裂。

4.脊髓攝影檢查。

5.外傷。

6.自發性(無原因)。



三、『腦脊髓液外漏後頭痛』的臨床表現有哪些？

1.一般而言因半身麻醉產生的頭痛合併症發生率幾乎為零，

診斷性脊髓穿刺及脊髓攝影檢查則較容易發生。

硬腦膜外麻醉意外穿刺硬腦膜機率不高（發生率為0.4%-6%），

但沒有麻醉醫師保證不會發生。

2.刺穿硬腦膜後通常會產生頭痛(發生率 75-86%)。

症狀通常是在穿刺後數小時至2-3 日內即產生，

主要為額頭、頭頂心或後腦部極度疼痛，

患者坐起、轉動頭部、或咳嗽時會使症狀加劇，

平躺時則通常疼痛緩解；

有時會併發想吐、耳鳴、聽力減損、食慾不振、甚至憂鬱的情形。



四、『腦脊髓液外漏後頭痛』的處理

1.檢查或麻醉後平躺約 6~8 小時。

2.給予充分水分。

3.給予適當止痛藥物。

4.嚴重頭痛時，則須要採用”硬膜外血液凝固法”

這是抽取自己的血液，大約 15到 20 ㏄，打在硬膜外，

利用血液凝固原理，把刺穿的硬膜破洞封閉起來，避免頭痛發生。

5.若術後有嚴重頭痛問題，請告知醫護人員處理。


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請問腦髓液外漏要看哪一科？

覺得自己腦漿好像快漏光了d(@_@)b

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