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看板 Gossiping
作者 標題 Re: [問卦] 思覺失調症該怎麼治療啊?
時間 Wed Feb 15 10:21:34 2017
※ 引述《bleak777 (花朵)》之銘言：
: 如題
: 想請問一下
: 思覺失調症該怎麼治療啊
: 治的好嗎
: 是不是會有幻聽 被害妄想 等症狀?
思覺失調主要會有幾個現象
首先是正向症狀
比較典型的就是妄想(誇大.被害或關聯意念)
例如可能會覺得自己的想法是被強迫植入的
或他的感覺是被外力控制
例如可能會覺得自己的想法是被強迫植入的
或他的感覺是被外力控制
例如去711每次都看到同一個店員 以為店員是在監視他等等
但未必都會有被害妄想 只是機率極高而已(大概七成)
幻覺幻聽幻視這種也是類似
因為思想很跳躍 不僅要集中注意力很困難的
言行舉止也會變得很解構
例如我就遇過上一秒在談韓戰下一秒就跳說玉山
前面說秦始皇後面提到聯考
總之常人邏輯無法聽懂 也搞不清楚他到底在說啥
再來就是隨之而來的負向症狀
思覺失調的人往往在人際關係上會變得相當孤立
失去動機 情緒也變得平板
變得比較不快樂
這可能是社會性成因
當然也可能是神經傳導物質異常造成的
至於治不治得好?
只能說在台灣要治好的機率很低
因為台灣的精神醫療還非常落後
家屬對於並沒有充分的認知
傾向只治療正向症狀(因為會造成他人困擾)
通常藥物治療會有效的減少正向症狀的產生
讓妄想控制在病人可以辨識或克制的程度
例如用好度來阻斷多巴胺受器
嚴格來說好度這是第一代精神科用藥
但因為可以做成滴劑
所以在台灣還很常用
(因為病人沒病識感或不願服藥 可以加在飲水裡達到每天服藥效果)
如果是去醫院 通常會開第二代的精神用藥 例如理思比妥
治療正向症狀的效果會比較好一點
但不管是第一代還是第二代的精神用藥都會產生錐體外症候群
就是無法靜坐 會走來走去
肌肉不由自主地抽動甚至抽筋
嚴重點可能致命
這非常痛苦
常常就是讓本來就不太願意服藥的患者堅持不願用藥的主因
所以思覺失調比較嚴重的患者常常會有以下的循環
就醫→按時服藥→錐體外症候群太嚴重→減少服藥→正向症狀活躍
→不願服藥→症狀復發嚴重影響他人→強制就醫→服藥...
幾乎是一輩子的
第三代精神用藥在台灣的效果好像不太好
常常在服藥後
會想要積極做某些事 但往往做不好造成他人困擾
所以台灣思覺失調的治療大多還是開第二代
比較大的醫院有針劑
效果可以維持一~兩個月
有效的減少患者回診的困難
在國外的思覺失調還會輔以心理治療
重新建立認知能力 發展社交技巧等等
但在台灣很多還是關進去精神病房
不配合吃藥或是在亂的時候
就丟小房間甚至四肢拘束打鎮定劑
對家人來說
要了解患者解構的言行來自於他的病
所以要減少指責或也不要一直要跟他爭對錯(爭不出所以然的 只會搞到雙方生氣)
用比較有建設性和包容的方式去降低相處時的壓力
在支持網絡下發展社交關係
如醫療體系或比較親近且了解狀況的親朋好友
也要給予希望感
例如讓他知道症狀改善的時候 可能不用住院等等
如果家人願意體諒的話
思覺失調在台灣要治好雖然難度比較高
但要讓患者能有基本生活能力甚至有工作能力還是辦的到的
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 163.22.79.66
※ 文章代碼(AID): #1Oexim4H (Gossiping)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1487125296.A.111.html
推 : 錢?1F 02/15 10:23
推 : 推2F 02/15 10:23
推 : !!錢3F 02/15 10:27
什麼錢???
慢性精神病床有健保給付
急性的話 醫生也可以開7天(?不確定)健保床
強制就醫的話就是自付救護車的錢
是問這些嗎??
推 : 推推4F 02/15 10:29
推 : 呃、、、、、、樓主沒跟到梗 XDDDD5F 02/15 10:30
→ : 疑似formal thought disroder的人的標記性推文 XD
→ : 疑似formal thought disroder的人的標記性推文 XD
推 : 正常好文該推7F 02/15 10:33
推 : 推XDD8F 02/15 10:34
推 : 小時候妥瑞症也被開好度，但吃了沒效還變胖9F 02/15 10:37
第二代用藥還可能會造成糖尿病或高血糖
推 : 要是早2年看到這篇，我的神經科學報告就有救了10F 02/15 10:38
推 : 原po 精神科？ 平常看這些患者壓力會很大嗎11F 02/15 11:06
推 : 推12F 02/15 11:18
推 : 優質文推13F 02/15 11:28
推 : 還有睡眠很重要 只要能睡好 病情就稍稍可以控制14F 02/15 11:33
熬夜是萬病之源
失眠或長期睡不好絕對是警訊
但失眠和發病常是互為因果
推 : 不願意吃藥又鬧的不丟回精神病院能怎麼做15F 02/15 11:37
不願吃藥又鬧又不住病院
那代表家屬想要自己面對
通常和病患相處久了的家屬
如果不是症狀太嚴重大多都默默忍耐
但還是建議態度要堅定
底線就是一定要看醫生服藥
不然就住院
讓患者試著自己決定要怎麼做
但這的確很麻煩
現在如果沒有自傷傷人之虞
不太能強制就醫
通常的作法是叫救護車來家裡
家人用勸的或請管區幫忙上車
但實務上真的很困難
很多都是家人用架的架去
如果有良好的家人互動關係
通常是比較好勸得動
而且通常開始少吃藥就要注意了
越早回診越有機會
不能等到他症狀開始干擾到別人才要就醫
大多數家屬就是等到完全勸不動了
就丟著不管了
但放著不管只會讓症狀越來越嚴重
病患與現實越離越遠
到最後還是家人要面對
現在有長效型的注射
一個月打一次
已經大大降低不服藥的問題了
適度的告訴患者他的病狀 給予相關的衛教知識
然後也讓他知道家人會陪著他一起努力度過
效果會好很多
在勸藥或是勸回診的時候也比較有機會勸得動
(但還是很辛苦 因為一定會覺得患者超級盧的)
推 : 思覺失調是否會遺傳?可否生育?16F 02/15 11:38
應該這樣說好了
每個人都有得到思覺失調的機會
思覺失調患者的小孩機率通常會比較高
但也還有其他心理和社會的因素
尤其是社會因素
而是否會發病
通常跟壓力和個性息息相關
壓力過大 或是個性容易鑽牛角尖或太執著 對壓力特別敏感等
比較容易得精神疾病
臨床上有很多看起來是思覺失調的患者
一旦離開壓力源就好很多了
推 : 專業好文17F 02/15 11:39
推 : 推，感謝介紹，讓大家認識思覺失調18F 02/15 12:19
※ 編輯: smallfinger (163.22.79.66), 02/15/2017 12:50:23推 : 推19F 02/15 13:38
推 : 推20F 02/15 15:44
推 : 推這篇 有解釋病況也有治療法 感謝21F 02/15 16:52
推 : 推，剛好在看背離親緣22F 02/15 17:39
推 : 請問思覺失調會遺傳嗎？23F 02/15 18:13
→ : 已翻到有人問了
推 : 我只能說如須長期住院的話，對家庭是一筆非常大的負擔
推 : 而在初期未強制就醫的時候，部分患者攻擊性頗高
→ : 而家庭有成員若有這種患者，真的會直接間接影響所有人的心理
→ : 狀態及成長，不可不慎
→ : 然後我強烈贊成重度患者安樂死
推 : 看多少中重度病患好命一點的是被放棄在醫院
推 : 苦命的就流落街頭當不定時炸炸彈
推 : 除了浪費社會資源，拖累家庭每個人的自我發展
推 : 所以多關心身邊人，別等到病症嚴重才就醫
推 : 不然苦的是病患相關的所有人
→ : 已翻到有人問了
推 : 我只能說如須長期住院的話，對家庭是一筆非常大的負擔
推 : 而在初期未強制就醫的時候，部分患者攻擊性頗高
→ : 而家庭有成員若有這種患者，真的會直接間接影響所有人的心理
→ : 狀態及成長，不可不慎
→ : 然後我強烈贊成重度患者安樂死
推 : 看多少中重度病患好命一點的是被放棄在醫院
推 : 苦命的就流落街頭當不定時炸炸彈
推 : 除了浪費社會資源，拖累家庭每個人的自我發展
推 : 所以多關心身邊人，別等到病症嚴重才就醫
推 : 不然苦的是病患相關的所有人
→ : 沒病識感的真的很痛苦，感謝詳細回答35F 02/15 20:43
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※ 看板: Gossiping 文章推薦值: 0 目前人氣: 0 累積人氣: 2586
1樓 時間: 2017-02-16 09:36:07 (台灣)
→
02-16 09:36 TW
思覺失調症 大多是一種大腦內分泌多巴胺過多引法的 先天性以15-30歲發病為多 多巴胺就視為電腦記憶體 過多會造成大腦處理訊息能力很強 但另一種方面就是大白天也可以進行晚上"做夢"的資料整理 會造成患者大白天看到夢境的幻聽換幻視 現在有藥物控制 但要跟醫生配合 調整到適用的藥劑量
2樓 時間: 2017-02-16 09:39:26 (台灣)
→
02-16 09:39 TW
思覺失調症基因是大宗 如果父母有一方得過 子女就有1/4機會得 我父親年輕時曾經發病過 但我們幾個子女並沒有發病現在 最可能的我 體質有遺傳到 但是不管怎樣 我就是沒到幻聽幻視境界 且年齡過了 但我父親發病還有病視感知道自己看到幻影 他的作法就不去理會 後來才知道為什麼有時跟他說話 他都沒在聽 因為 當他分不清現實跟幻境時 有時全不聽 但我爸看起來就跟正常人一樣
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