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※ 引述《moon84510 (齊小明)》之銘言：
: 最近魯蛇弟看到一個病患的gas data
: 因為魯蛇弟不是很會判斷是vein gas還是arterial gas
: 所以想請板友判斷一下
: 每次看到大家說某某某gas應該是vein
: 但卻都說不出所以然
: 好像只是憑感覺判斷
: 小弟只知道artery的話會符合O2解離曲線
: 但也只知道所謂的69關係而已
: 如圖
: http://ppt.cc/1dSo
: 這支gas大部分VS都說是vein
: 想請問為什麼
: 謝謝

純回應酸鹼判讀，不涉及臨床判斷

pH      6.769
pCO2    83.6    mmHg
pO2     15.8    mmHg
HCO3    11.8    mmol/L
TCO2    14.4    mmol/L
ABE     -29.4   mmol/L
BEecf   -23.2   mmol/L
SBC     7.8     mmol/L
O2 sat. 6.1     %

首先，要判斷機器是否有算錯，因為，大部份的數據，都是用計算的，而非直接測量：

[H+]=24*[pCO2]/[HCO3]--------> 驗算正確

一般的血氧分析儀器，直接測量的數值是pH及pCO2，其它的都是算出來的，
這也告訴我們一件事，只要看pH及pCO2，理應說出全部的酸鹼故事。
然而，ABG之所以為ABG，重點就在來自於A，
當來源是V時，此時的酸鹼頂多只能反應局部組織的代謝能力，而非全身的代謝狀態，
最大的誤差來源，就是pCO2，
因此，若要判讀此VBG，只能說確定有系統性的代謝性酸中毒，
其它的，要抽到A才能斷定。

另外，補充一下TCO2 (total CO2 conetne)，
這個在一般的生化檢驗，是用來測定serum bicarbonate濃度的指標，
方法就是在血清中加入強酸，然後對釋出的CO2做定量，
然而，在ABG機器裡，不會這樣去測量，
剛才查了一下公式，代入後數值也沒錯，因此，在這裡也是用算的。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.34.118.139
沒有進一步的資訊之前，就會當成V。
那麼，假設這個是A，怎麼辦？
其實，我覺得沒差，
為什麼？
如果是A，代表急性+慢性的呼吸性酸中毒+低血氧，
這樣的案例，根本不用等著ABG的訊息才決定是否要插管，
應該只要看一眼病人，就知道該插管了。

如果病人坐在床上談笑風聲(很多chronic RTA的病人，抽血很酸，也是走來走去的)，
那麼，等data出來，也會知道是抽錯的......

總之，一句老話：看病人最準啦........
※ 編輯: Dialysis        來自: 114.34.118.139       (01/29 16:19)

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