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看板 BabyMother
作者 標題 Re: [寶寶]托嬰不斷生病還是過敏
時間 Sun Jan 14 19:56:41 2024
兒科醫師（剛好也是過敏免疫專科）路過回文，跟大家聊聊過敏這件事
先引用樓主這段
「醫生都表示就是一般感冒病毒感染,因為痰多所以咳嗽比較厲害,通常也就是開藥
最重的藥物是開到滅喘。
但是吃藥的結果通常寶寶也不會完全不咳,最近就是會早晚咳嗽 或是睡夢中咳,
早起也有一點,但我是擔心這是過敏體質。但問了好幾個醫生，都說這麼小不會判斷為過
敏，也說過敏是體質 不會因為一直生病就變過敏。 」
「過敏是體質 不會因為一直生病就變過敏。」
這句話對了一半，一直被病毒感染生病是會誘發過敏的。
過敏是體質而且會遺傳，若父母兩人都有過敏基因，小孩將來也有過敏「症狀」的機會高
達80-90%。
咦？為什麼不是100%？剩下的10-20%為什麼沒事？
因為過敏的基因會不會表現出「症狀」，取決於後天環境的刺激，當環境中的過敏原或免
疫刺激物很多的時候，才會讓基因開始表現分泌出各種過敏相關的激素，例如：生活中有
很多的黴菌、塵螨或二手菸等等。
疫刺激物很多的時候，才會讓基因開始表現分泌出各種過敏相關的激素，例如：生活中有
很多的黴菌、塵螨或二手菸等等。
然而特別的是，一般常見的呼吸道感染病毒，也是過敏基因表現的強力誘發因子，包含鼻
病毒、黴漿菌還有樓主原文提到的RSV，而且在兩歲內是最容易誘發基因表現的年紀。
換句話說，在兩歲內經常感冒的話（尤其是上面的幾種感染源），很容易誘發氣喘提早發
作。
所以才會有一些醫師提倡，滿3歲再去上學，跳過容易被病毒誘發過敏的年紀。
「但問了好幾個醫生，都說這麼小不會判斷為過敏。」
確實大部分我們診斷過敏氣喘的兒童年紀會是在2歲以上，
但有一種類型叫做「嬰兒型氣喘」，通常會有以下特徵
1. 一年內喘鳴發作次數超過3次。
2. 併有異位性皮膚炎（濕疹）、過敏性鼻炎等症狀。
3. 有強烈的家族過敏史，例如父母患有氣喘病、過敏性鼻炎等。
4. 對氣喘藥物反應良好，也就是上面提到的滅喘。
如果您的寶寶有符合上面狀況，而且當吃到氣喘擴張劑時，咳嗽也確實有明顯改善的話，
那就很有可能是有嬰兒型氣喘的狀況。
(ps 用氣管擴張劑後，呼吸狀況或咳嗽會明顯改善，是輔助診斷氣喘的方式之一)
符合嬰兒型氣喘的孩子，我常規上會建議開始做氣喘控制藥物，因為每次的氣喘發作都會
造成一次的發炎，而每次都會有部分的氣管出現纖維化的現象。
用白話說，就是每次發作後，氣管會漸漸失去彈性，對藥物治療的反應也越來越差且一次
會比一次嚴重，在無法避免被病毒感染的情況下，預防發作就成為現階段重要的措施。
嬰兒常用的控制型藥物就是欣流(粉劑) 和 低劑量吸入型類固醇，依情況可單用或併用，
兩種的副作用都很低且效果不錯，您的醫師會跟您討論並做最適當的選擇，嬰兒型氣喘好
好控制，有2/3將來會痊癒不再發作。
兩種的副作用都很低且效果不錯，您的醫師會跟您討論並做最適當的選擇，嬰兒型氣喘好
好控制，有2/3將來會痊癒不再發作。
如果平常都是在北醫看診的話，建議找也是過敏免疫科的顏瓊翬醫師，但他病人超多要有
心理準備。
了解更多可以看這邊：
氣喘用藥真相解析！一旦開始就要用一輩子嗎?
https://www.drjadenhealth.com/l/asthma-control/
![[圖]](https://4fb8dea33a.clvaw-cdnwnd.com/bc1ba483907d2105f9e74c4f1472c2cd/200000591-8dc538dc55/700/%E5%AF%B6%E5%AF%B6%E6%B4%97%E6%BE%A1%E5%B0%8F%E5%8F%AE%E5%9A%80%EF%BC%8C%20%E5%BE%9E%E6%B0%B4%E6%BA%AB%E8%AB%87%E8%B5%B7%EF%BC%81%20%288%29.png?ph=4fb8dea33a)
咳嗽咳不停？小兒咳嗽全面解析8大QA
https://www.drjadenhealth.com/l/kid-cough/
![[圖]](https://4fb8dea33a.clvaw-cdnwnd.com/bc1ba483907d2105f9e74c4f1472c2cd/200000601-4acd44acd5/700/%E5%AF%B6%E5%AF%B6%E6%B4%97%E6%BE%A1%E5%B0%8F%E5%8F%AE%E5%9A%80%EF%BC%8C%20%E5%BE%9E%E6%B0%B4%E6%BA%AB%E8%AB%87%E8%B5%B7%EF%BC%81%20%2811%29.png?ph=4fb8dea33a)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 77.222.31.76 (蒙特內哥羅)
※ 作者: altruist 2024-01-14 19:56:41
※ 文章代碼(AID): #1beylx9o (BabyMother)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1705233403.A.272.html
推 : 感謝1F 01/14 20:09
推 : 感謝解說2F 01/14 20:10
推 : 謝謝醫師解說！3F 01/14 20:11
推 : 謝謝說明! 我小孩看了第三位兒科醫生才提到慢性咳4F 01/14 21:04
→ : 嗽可能是氣喘…中間喘鳴兩次衝急診…術業真的有專
→ : 攻 轉看小兒過敏就控制得很好
→ : 嗽可能是氣喘…中間喘鳴兩次衝急診…術業真的有專
→ : 攻 轉看小兒過敏就控制得很好
推 : 推~ 個人想法還是保母優於托嬰，三歲上學前能夠減少7F 01/14 21:23
→ : 感冒降低誘發氣喘機率是最好
→ : 感冒降低誘發氣喘機率是最好
推 : 推9F 01/14 21:33
推 : 三歲應該是小班，中班應是四歲？！10F 01/14 21:43
推 : 推熱心解說11F 01/14 21:50
推 : 推，不過3歲應該是小班XD12F 01/14 21:51
→ : 感謝提醒打錯了已修改 ^^13F 01/14 22:14
※ 編輯: altruist (77.222.31.76 蒙特內哥羅), 01/14/2024 22:15:17推 : 推解說14F 01/14 23:24
推 : 感謝分享，家有過敏兒，真的不好顧15F 01/14 23:25
推 : 謝謝解說，受用！16F 01/14 23:59
推 : 我就是家族基因但後天誘發過敏！29歲得到B流感，低17F 01/15 01:17
→ : 燒一個月每三天看一次診所都治不好，好不容易康復一
→ : 點又得A流，兩個月才康復。後來就開始過敏、支氣管
→ : 不好。終於知道原因了
→ : 醫師都說我從小就過敏，但我真的沒有啊～～
→ : 燒一個月每三天看一次診所都治不好，好不容易康復一
→ : 點又得A流，兩個月才康復。後來就開始過敏、支氣管
→ : 不好。終於知道原因了
→ : 醫師都說我從小就過敏，但我真的沒有啊～～
推 : 感謝 不想再聽到更新病毒碼這種謠言22F 01/15 03:39
推 : 推好心醫生的衛教資訊23F 01/15 07:22
推 : 更新病毒碼其實原本是父母自嘲比較多吧，能夠自己顧24F 01/15 08:17
→ : 到三歲的真的很幸福，請不要滑坡到不能自己顧到三
→ : 歲就不要生XD
→ : 到三歲的真的很幸福，請不要滑坡到不能自己顧到三
→ : 歲就不要生XD
推 : 小孩上托嬰後因為RSV和感冒引發喘鳴住院兩次，有家27F 01/15 09:19
→ : 族過敏史，醫師不排除是嬰兒型氣喘。現在快一歲，
→ : 最近發現皮膚有一塊粗粗的，謝謝這篇文章，讓我更確
→ : 定現階段退托好好照顧是最佳解
→ : 族過敏史，醫師不排除是嬰兒型氣喘。現在快一歲，
→ : 最近發現皮膚有一塊粗粗的，謝謝這篇文章，讓我更確
→ : 定現階段退托好好照顧是最佳解
推 : 謝謝專業解說31F 01/15 10:36
推 : 感恩位址在蒙特內哥羅的大大開示，好人一生平安，好32F 01/15 10:52
→ : 醫森代代平安
→ : 醫森代代平安
→ : 推！34F 01/15 11:03
推 : 看小兒過敏科真的有差喔！（當然有些兒科也很厲害）35F 01/15 11:12
→ : ，不過我家準氣喘兒也是看過敏科才發現的，那時快三
→ : 歲，小孩就是常常咳嗽都好不了，那時剛好有在同一個
→ : 醫生那邊調養皮膚（異膚），就順道看診，醫生就說，
→ : 小孩可能是氣喘，拿了一張衛教單跟我說明，但在那之
→ : 前完全沒有任何一個醫生跟我說過，後來用氣管用藥保
→ : 養，真的差很多，不誇張，三天內見效～
→ : ，不過我家準氣喘兒也是看過敏科才發現的，那時快三
→ : 歲，小孩就是常常咳嗽都好不了，那時剛好有在同一個
→ : 醫生那邊調養皮膚（異膚），就順道看診，醫生就說，
→ : 小孩可能是氣喘，拿了一張衛教單跟我說明，但在那之
→ : 前完全沒有任何一個醫生跟我說過，後來用氣管用藥保
→ : 養，真的差很多，不誇張，三天內見效～
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