※ 本文轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2021-10-07 12:20:12
看板 BabyMother
作者 標題 [寶寶] 開放動脈導管（PDA）
時間 Wed Oct 6 06:49:59 2021
寶寶於32w早產原因可見這篇文：
https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1631701279.A.6AE.html
Re: [懷孕] 動脈血阻高AEDV，需要提前出生？ - 看板 BabyMother - 批踢踢實業坊
我是原PO，來記錄一下後續的狀況 發文後，隔周一早上回到仁愛醫院找主治醫生說明彰基陳明醫生的診斷 主治醫生也是建議打肺泡成熟劑後，就安排時間把寶寶生出來 不過因為仁愛醫院沒有NICU，於是協助我轉診至中國醫 剛好下午中國何銘醫生就有診，立刻就下午前往中國醫看診
我是原PO，來記錄一下後續的狀況 發文後，隔周一早上回到仁愛醫院找主治醫生說明彰基陳明醫生的診斷 主治醫生也是建議打肺泡成熟劑後，就安排時間把寶寶生出來 不過因為仁愛醫院沒有NICU，於是協助我轉診至中國醫 剛好下午中國何銘醫生就有診，立刻就下午前往中國醫看診
在確定32w要剖腹早產時，小兒科醫生有來會診
會診時給的衛教單上面有寫了許多早產兒的併發症
不知道為什麼，明明上面有寫“開放動脈導管”
但完全沒印象，只記得腦出血、呼吸窘迫...
以下用按照時間線的方式記錄
讓之後有同樣情形的爸媽可以參考
出生11D，體重1470：
想試著拔掉正壓呼吸器
但發現呼吸有點喘
經超音波檢查，發現開放動脈導管約2mm
醫生先開始使用內科藥物治療
出生16D，體重1590：
超音波檢查，開放動脈導管狀況仍未改善
持續再用藥物治療
出生17D，體重1615：
已出保溫箱，開放動脈導管擴大到3mm左右
內科藥物無改善，醫生告知可能要手術了
出生19D，體重1670：
小兒心臟科醫生會診，告知手術方法有兩種
1. 心導管手術-使用栓塞放到婁管
優點：傷口小
風險：有放置器掉落或是回堵到肺動脈或主動脈風險
2. 外科開刀手術-婁管直接結紮
相對傷口大，會留疤，但這是一項技術純熟的手術
出生20D：
告知醫生想使用心導管手術
但於同天下午進行術前評估時發現有變大到4mm
1600多的寶寶於靜脈推放置器的時候風險就很高
最後醫生建議直接用外科手術治療
1600多的寶寶於靜脈推放置器的時候風險就很高
最後醫生建議直接用外科手術治療
請我們隔天去找外科醫生評估
出生21D：
心臟外科醫生告知，目前開放動脈導管超過4mm
如果不處理，雖然沒有立即生命危險
但寶寶呼吸喘（因為血液回流肺部）
治療方式限制水分輸入的狀況下
成長會很慢、心臟負擔大
不處理的話久了可能會造成心臟衰竭、肺水腫
使用外科手術結紮，手術加上前後準備時間約1小時多
手術方法是於左腋下下方開3-5公分左右開口進去結紮
手術方法是於左腋下下方開3-5公分左右開口進去結紮
手術風險：
1. 血管破裂，發生機率1%，若發生死亡率100%
2. 血管瘤，發生機率1%，後續可治療
3. 乳糜胸，發生機率3%，後續可治療
4. 傷到神經造成聲音沙啞，發生機率3%，但可復健治療
當下聽到第一個風險時晴天霹靂，加上剛好遇到中秋連假
手術也要排定中秋後才執行，這段期間非常難熬
當下聽到第一個風險時晴天霹靂，加上剛好遇到中秋連假
手術也要排定中秋後才執行，這段期間非常難熬
出生25D：
早上第一台刀，於NICU直接動刀
約一小時後，由心臟外科醫生告知手術完成
加護病房整理了一下讓我們進去看了寶寶
寶寶很安穩地躺在床上休息
出生26D：
氧氣濃度已從術前的50%調整到約25%左右
去看寶寶時都不哭鬧
醫生說，寶寶的耐痛程度比成人還要好
術後兩天會是血壓的觀測期，初步看起來血壓穩定
術前血糖偏低的情況也有改善
出生30D，體重2020：
拔出引流管及靜脈輸液管路
同時從NICU轉置PICU
出生38D，體重2400：
自從手術後，體重終於長的比較好
大概2天可以長100g左右，氧氣濃度也調降至21%
還未能拿掉呼吸器醫生判斷要再給寶寶一點時間慢慢學習
因為有時候一激動鬧脾氣會短暫忘記呼吸換氣
正式轉到病嬰室（SBR），並且準備開始做呼吸訓練
在出生後第38天的這天
我第一次抱了寶寶，感覺有點感動
先前有跟寶寶喊話說看看雙十連假能不能回家
目前看起來應該是沒機會了
不過想想，其實也還沒到寶寶的真正預產期（矯齡約37w）
這一個多月來，其實只有在聽到手術風險時到手術中間的那段期間心情比較低落
大部分時間都抱著相信寶寶、相信醫療團隊的心
相信寶寶會越來越好順利出院
目前轉到病嬰室，是出院前到最後一里路了
轉出PICU時，護理師還跟寶寶說恭喜從這邊畢業啦！
分享這篇文章是希望有同樣狀況的爸媽能有資訊參考
基本上治療方法順序會是：
分享這篇文章是希望有同樣狀況的爸媽能有資訊參考
基本上治療方法順序會是：
內科藥物治療 心導管 外科手術
仔細跟醫生了解各項治療優缺點與風險後
接下來就是秉持正向信念了
文章最後，還是希望大家能幫寶寶加油
呼吸訓練希望一切順利，趕快回家跟大家團圓唷
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推 : 看了又心疼又感動，爸媽煎熬了那麽久，寶寶一定會1F 10/06 07:15
→ : 越來越好！加油！
→ : 越來越好！加油！
推 : 寶寶加油，呼吸訓練一切順利~3F 10/06 07:18
推 : 祝早日一家團圓唷！！4F 10/06 07:33
推 : 寶寶的生存意志力極端強韌！加油5F 10/06 07:42
推 : 好心疼，祝福寶寶早日康復，快快出院，平安長大6F 10/06 07:45
推 : 寶寶會越來越好的，加油7F 10/06 07:47
推 : 寶寶加油8F 10/06 08:07
推 : 寶寶加油！早日康復，平安健康長大。9F 10/06 08:12
推 : 寶寶加油！健康平安長大10F 10/06 08:14
推 : 爸爸媽媽寶寶一起加油11F 10/06 08:15
推 : 寶寶加油！快快平安健康的跟爸爸媽媽回家喔！家人的12F 10/06 08:31
→ : 孩子也是剛出生不到三週大就動手術治療開放性動脈導
→ : 管，現已一歲多，非常活潑健康喔！
→ : 孩子也是剛出生不到三週大就動手術治療開放性動脈導
→ : 管，現已一歲多，非常活潑健康喔！
推 : 祝寶寶平安健康長大15F 10/06 08:35
推 : 加油16F 10/06 08:40
推 : 祝福寶寶早日康復17F 10/06 08:40
推 : 寶寶加油18F 10/06 08:42
推 : 爸爸媽媽寶寶一起加油，寶寶一定會平安健康長大19F 10/06 08:43
推 : 寶寶加油！健康平安長大20F 10/06 08:44
推 : 寶寶加油，趕快把呼吸訓練好，和家人團聚唷！！21F 10/06 08:48
推 : 加油～22F 10/06 08:58
推 : 別太擔心，寶寶也有PDA，治療後體重會慢慢追回來的23F 10/06 08:58
→ : ！
→ : ！
推 : 祝福寶寶健康長大25F 10/06 09:00
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推 : 寶寶很勇敢，爸爸媽媽加油喔27F 10/06 09:20
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推 : 寶寶很棒很堅強，祝福寶寶健康長大30F 10/06 09:39
推 : 恭喜 祝早日康復31F 10/06 09:43
推 : 寶寶加油唷32F 10/06 09:50
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推 : 一切順利~爸爸媽媽還有小朋友都辛苦了36F 10/06 10:22
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推 : 祝寶寶平安健康長大！吃胖胖～51F 10/06 12:31
推 : 爸媽和寶寶都辛苦了，寶寶加油！一定會平安健康長大52F 10/06 12:36
推 : 寶寶加油，爸媽辛苦了！53F 10/06 12:51
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推 : 寶寶加油！快快康復，以後一路都健康長大！爸媽也辛55F 10/06 13:08
→ : 苦了！
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推 : 寶寶加油！57F 10/06 13:37
推 : 寶寶有無限可能！我的寶寶也是在出生沒多久進行大58F 10/06 14:25
→ : 手術,現在雖然吃藥治療中但很有精神活力跟一般孩子
→ : 沒兩樣！祝福你們一切順利平安
→ : 手術,現在雖然吃藥治療中但很有精神活力跟一般孩子
→ : 沒兩樣！祝福你們一切順利平安
推 : 寶寶加油！61F 10/06 14:27
推 : 加油，祝平安健康62F 10/06 14:39
推 : 寶寶加油63F 10/06 15:09
推 : 加油，寶寶平安長大!64F 10/06 15:53
推 : 寶寶加油！65F 10/06 17:01
推 : 寶寶要加油喔！平安健康長大！66F 10/06 17:54
推 : 祝福你的寶寶，ㄧ路平安健康67F 10/06 20:20
推 : 辛苦了～寶寶加油，會越來越好的！68F 10/06 20:55
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推 : 寶寶加油！一定會越來越好，平安健康長大喔！70F 10/06 21:46
推 : 加油 祝福媽媽和寶寶一切平安 辛苦你了71F 10/06 22:46
推 : 恭喜你們，寶寶好棒！健康長大72F 10/06 23:48
推 : 祝寶寶健康平安長大73F 10/07 02:02
推 : 祝寶寶平安健康長大74F 10/07 02:25
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