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※ 引述《monyan (廢健保救台灣)》之銘言：
: http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6950195.shtml
: 食道卡蜜餞 2醫師誤診起訴
: 【聯合報╱記者白錫鏗／台中報導】
: 2012.03.09 08:38 am
: 中國醫藥大學附設醫院醫師陳震南，97年6月間診治未滿周歲男嬰蜜餞哽塞食道，誤診是
: 腸胃道出血，後來男嬰轉入加護病房，從食道夾出一顆黑色蜜餞，因醫師的嚴重疏失，造
: 成男嬰食道狹窄的傷害，須接受8次食道擴張手術，台中地檢署昨依業務過失傷害罪起訴
: 醫師陳震南、謝欣洋。

  應該要學美國才對...
  看看蜜餞包裝上有沒有註明幾歲以下小孩禁止食用...
  沒有的話應該是告廠商吧...
  有的話就要告家屬才對...
  怎麼告起醫生來了?

: 陳震南（32歲）否認犯行，辯稱豐原醫院轉診的救護紀錄表載明「異物哽塞已除去」，男
: 嬰有嘔吐但呼吸平順，他安排Ｘ光拍攝無異狀，經他在點滴中加入止吐劑，嘔吐物減少。
: 他研判是腸胃道出血，並沖洗腸胃排除胃出血可能，有異物也應該由男嬰身體自然排出。
: 醫師謝欣洋（35歲）則辯稱他發現男嬰口腔有潰爛情形，詢問家屬得知是食用蜜餞哽塞咽
: 喉，有持續流口水情形，他判斷食用蜜餞體積小對身體無害，正常情形應可慢慢滑入胃部
: 。

  原來之前的就醫紀錄都不可以採信...
  那麼一堆醫生寫轉診單跟寫病歷不就都是寫心酸的?
  反正所有的紀錄都是不可靠的...
  換家醫院就是要從頭再做一次...

: 檢察官認為嬰兒食道較幼童或成年人為狹小，舌嚥蠕動能力較弱，醫師既知男嬰是因蜜餞
: 哽塞而就醫，竟未採取電腦斷層或內視鏡檢查，輕率信任緊急醫療救紀錄表記載、及Ｘ光
: 片檢查結果，認定蜜餞已完全取出或滑落胃部，未及早發現殘餘蜜餞梗在食道，即有過失
: 。

  檢察官認為"嬰兒"食道較幼童或成年人狹小...
  那怎麼沒先對家屬提起告訴?

  給嬰兒吃蜜餞就算了還沒先把"殘梗"先拿掉(殘梗應該不是果肉吧)

  就算照檢察官所說來做好了...
  先讓嬰兒做電腦斷層(放射劑量可是比X光高很多喔)...
  看到了食道裡面有蜜餞存在...

  按照醫療常規也是會先觀察看會不會"慢慢滑進胃裡"...
  觀察一段時間"再做一次電腦斷層"看還在不在
  還在的話還會考慮做內視鏡幫忙移除吧...

  再來就是怕小嬰兒接受太多放射劑量...
  比較積極的醫師直接安排做內視鏡檢查...
  這對小嬰兒來說可是件大事...
  要在麻醉狀態之下才能夠順利去做...

  因為嬰兒不比大人可以配合做檢查...
  又怕做的時候會引發嘔吐反射造成吸入性肺炎...
  所以還要插管麻醉之後再來做...

  再加上嬰兒用的內視鏡因為用的機會少...
  所以你臨時要做也不一定有醫生可以幫你做...
  小一點的醫院可能連這種設備跟有能力操作檢查的醫生都不會有...

  我是不知道當初醫生一開始就跟家屬講要麻醉做內視鏡檢查...
  有多少的家屬可以接受...
  搞不好還會說醫生大驚小怪...
  不過是吃東西哽到竟然要做這麼麻煩又有風險的檢查...
  順便在心裡補上一句"真是個愛錢的醫生"

  再來就是願意幫你安排做電腦斷層或是內視鏡檢查的醫生...
  你可要好好感謝他...
  這不算是健保局所認可的必要檢查(因為這些檢查都很貴)
  如果檢查的結果是正常的...
  這筆費用一定會被健保局扣回去...
  因為對健保局來說這是不必要的檢查喔...
  費用被健保局核刪之後...
  他還要花很多的時間跟精力去跟健保局說明安排檢查的理由...
  如果最後健保局還是不給付費用...
  還要跟醫院說明為什麼害醫院賠錢...
  搞不好醫院還會扣他薪水...

  雖然健保局都會說只要是必要的檢查都會給付...
  不過什麼是"必要檢查"什麼是"不必要檢查"
  可不是醫生說了算...
  特別是一些很貴的檢查只要檢查結果是正常的...
  這筆費用有很大的機會會被砍掉...
  就算檢查的結果有異常...
  也有一定的比率會被刪除...
  因為你沒先做比較便宜的檢查直接做貴的檢查...
  也不符合健保局的規定...

: 衛生署醫事鑑定委員會認定，蜜餞體積小，難由Ｘ光檢查發現，本案醫師採行Ｘ光檢查未
: 發現異物，而不採取其他檢查手段，與醫療常規不符。
: ==========
: 這啥爛判決
: 為啥不是家屬照護不周或是蜜餞製造商的商品瑕疵有罪
: 反倒是救人的醫師有罪
: 真是鬼島

  沒發現異物本來就可以先觀察...
  如果症狀持續沒改善才需要做進一步的檢查...
  不然就請檢察官或是健保局發函給醫院...
  以後每個吃東西哽到的嬰兒一來急診...
  如果X光檢查正常...
  就要安排做電腦斷層或是內視鏡檢查...
  只是這有可能嗎?

  "事後的先見之明"大家都很厲害啦...
  被告的這兩位醫生如果當初知道還有東西卡在食道而且還下不去...
  你認為他們不會"馬上"安排做進一步的檢查跟治療嗎?
  就是不確定所以才沒馬上安排呀...
  你不能要求每個醫生都對任何症狀都做到完美而且正確的處置...
  但是你可以要求他要照醫療常規下去做處置...

  只是嬰兒吃東西哽到...
  X光檢查又沒發現異物...
  就要立刻安排做電腦斷層或是內視鏡檢查...
  我不認為這算是醫療常規啦...

  其實X光檢查沒看到東西...
  一般人會認為是已經吞下去了?還是還卡在食道上?
  大家自己想想看吧...

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人類從歷史學習到的唯一教訓...

    就是無法從歷史學習到任何的教訓...

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